Анестезия на нижней челюсти

Анестезия на нижней челюсти. Стволовая анестезия. Пародонтальные и внутрипульпарные методы анестезии.

1. 
   Топография нижнечелюстного нерва.
   

Нижнечелюстной нерв – 3-я ветвь тройничного нерва. Выходит из черепа через овальное отверстие и попадает в подвисочную ямку, где разделяется на следующие ветви:

• 
  ветвь мозговой оболочки
  
• 
  жевательный нерв – двигательный, иннервирует жевательную мышцу
  
• 
  глубокие височные нервы – двигательные, иннервируют жевательную мышцу с внутренней стороны
  
• 
  боковой крыловидный нерв – двигательный, иннервирует латеральную крыловидную мышцу
  
• 
  медиальный крыловидный нерв – двигательный, иннервирует медиальную крыловидную мышцу, отдает ветви к барабанной струне и небной занавеске
  
• 
  щечный нерв – чувствительный, проходит между двумя головками латеральной крыловидной мышцы, идет по внутренней поверхности височной мышцы и разветвляется по наружной поверхности щечной мышцы до угла рта, отдает ветви, иннервирующие слизистую оболочку щеки и десны от 2-го моляра до 2-го премоляра
  
• 
  ушно-височный нерв – чувствительный – отдает ветви- к суставу, к околоушной СЖ, к наружному слуховому проходу, к коже переднего отдела ушной раковины.
  
• 
  Язычный нерв – чувствительный – отходит от общего ствола вблизи овального отверстия на одном уровне с нижним луночковым нервом. Рас­полагается между крыловидными мышцами впереди его. У верх­него края медиальной крыловидной мышцы к язычному нерву присоединяется барабанная струна (chorda tympani). Далее располагается между внут­ренней поверхностью ветви нижней челюсти и внутренней крыло­видной мышцей. Впереди от переднего края этой мышцы идет над поднижнечелюстной слюнной железой по наружной поверхности подъязычно-язычной мышцы, огибает сна­ружи и снизу выводной проток поднижнечелюстной слюнной железы и вплетается в боковую поверхность языка. Во рту отдает ряд ветвей (ветви перешейка зева, подъязычный нерв, язычные ветви). Иннервирует: Слизистая оболочка зева, подъязычной области, слизистая десны нижней челюсти с языч­ной стороны, слизистая оболочка передних двух третей языка, подъязычная слюнная железа, сосочки языка.
  
•