Beaune 16/12/10 colloque national maisons et poles de sante


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BEAUNE 16/12/10 COLLOQUE NATIONAL MAISONS ET POLES DE SANTE

  • RESTITUTION DE L’ ATELIER 1 :
  • « QUEL TERRITOIRE D’INTERVENTION POUR LES
  • MAISONS DE SANTE ET POLES DE SANTE
  • PLURIDISCIPLINAIRES »
  • DIJON 30 JANVIER 2010

COMPOSITION DE L’ATELIER

  • Une trentaine de personnes
  • Des professionnels de santé
    • MG, militant des MDS, vierges ou déçus…
    • SPE
    • Hospitaliers
    • Infirmiers, kiné,
  • Des élus
  • Des personnes issus des réseaux, du secteur médicosocial

PRE REQUIS

  • Nous ne reviendrons pas sur les idées qui sont débattues actuellement sur la question des territoires de santé en géographie de la santé en particulier.
  • Nous avons sélectionné des idées qui sont issues de l’atelier du 30/01/10 et qu’il convient de mutualiser car elles peuvent aider ou susciter réflexions chez les acteurs de santé porteurs de projet de MDS et PDS ou futurs acteurs du SROS ….

Qu’est-ce qu’un territoire pour MDS et PDS ?

    • C’est une Zone spatiale de pratiques pluri professionnelles, structurée par l’offre de premier recours (ambulatoire), mais qui prend en compte l’offre spécialisée, hospitalière et médicosociale.
    • C’est dans cette zone géographique que se bâtit un projet de santé
    • C’est ouvert, ça bouge avec les pratiques des professionnels du territoire, la formation, avec la démographie
    • La cartographie type zonages déficitaires n’éclaire pas la question, en tout cas pas durablement…
    • Le territoire se définit au regard d’objectifs de santé, secondairement d’aménagement du territoire et devrait conduire à la co construction entre acteurs

Quelle organisation pour les soins primaires ?

    • Il faut penser à prendre en compte les PS exerçant en périphérie de ces structures
    • Il faut penser que des futurs PS vont travailler successivement à l’hôpital, en ville à la campagne …
    • Le recours au plateau technique hospitalier et à l’ambulatoire hospitalier doit être régulé, en particulier en ville (cf. par ex CHU=peut être premier recours !)
    • La place des spécialistes libéraux de premier recours est à prendre en compte (radio, biologie…)

Les limites de la planification territoriale ?

    • Le groupe insiste sur :
      • Le danger d’une planification descendante
      • Le danger d’une planification des élus locaux, seuls sans les PS
      • Le SROS de la loi HPST à investir
      • Le danger d’un territoire inadapté, technocratique sans interface avec les PS

Articulation avec l’environnement, intérêt pour les Professionnels de Santé ?

    • Travailler avec le secteur médico social , l’hôpital local par ex, les réseaux,les spécialistes: ceci peut changer le territoire, sa taille, la qualité de la prise en charge qui se structurera dans le temps grâce à la réflexion globale
    • La relation avec les institutionnels est nécessaire, les élus, les usagers, y compris lorsque le bâtiment est terminé …
    • La contractualisation peut accompagner la démarche, avec les partenaires, les élus , …

Importance que les Professionnels de Santé s’approprient la notion de territoire ?

    • La notion de territoire n’est pas évidente et compréhensible pour tous les PS
    • La carte est un outil pédagogique à s’approprier qui a ses limites.

Permettre que l’ambulatoire ait un poids dans la planification ?

    • Il faut que les acteurs de l’ambulatoire réfléchissent aux indicateurs de l’offre, des besoins selon eux, à leur pertinence, fassent des propositions d’organisation , communiquent sur leurs expériences locales (il n’existe pas de modèle! )

Quels critères prendre en compte ?

    • Les enquêtes de terrain = « qualitatives » permettent de repérer sur un territoire les « freins et les leviers »
    • Les réalités locales ( par ex: le secteur médicosocial 1° employeur peut peser par peur de l’effondrement démographique des PS , le tourisme…)
    • L’avis des acteurs de proximité doit être prépondérant dans les projet de MDS PDS (PS+Elus, participation financière des PS = durabilité, avancée plus rapide, liberté ) , mais il faut travailler aussi avec des partenaires qui ont des connaissances d’une autre nature que celles des acteurs de terrain (réfèrent juridique, architecte…)


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