Comune di cibiana di cadore settore edilizia privata e urbanistica

COMUNE DI CIBIANA DI CADORE 

SETTORE EDILIZIA PRIVATA E URBANISTICA

  

e-mail:

 TECNICO

.

CIBIANA

@

VALBOITE

.

BL

.

IT

 

 

PRATICA EDILIZIA  N

.

  _______________ 

 

POSIZIONE D

’

ARCHIVIO 

_________________ 

 

 

 

TRASFORMAZIONE URBANISTICA ED EDILIZIA DEL TERRITORIO 

ISTANZA PER PERMESSO DI COSTRUIRE – ART 10 DEL D.P.R. 380/2001 

 

 

 

AL RESPONSABILE DELLO SPORTELLO 

UNICO PER L’EDILIZIA  

DEL COMUNE 

DI CIBIANA DI CADORE 

 

 

 

Il sottoscritto 

           (c.f.           ) nato a            il            residente a            Via            n. 

          , nella propria qualità di           / ovvero incaricato dagli aventi titolo sul bene, giusta delega in calce, 

chiede,  il  rilascio  del  PERMESSO  DI  COSTRUIRE  per  la  realizzazione  dell’intervento  di  trasformazione 

urbanistica ed edilizia del territorio comportante, ai sensi dell’art 10 del D.P.R. 380/2001: 

       nuova costruzione 

(art. 10, comma 1 lett. a) del D.P.R. n. 380/2001);

 

       ristrutturazione urbanistica 

(art. 10, comma 1 lett. b) del D.P.R. n. 380/2001);

 

       ristrutturazione edilizia 

(art. 10, comma 1 lett. c) del D.P.R. n. 380/2001);

 

       lavori di cui all'art. 22 comma 1 del D.P.R. n. 380/2001, 

in alternativa alla denuncia di inizio attività come 

previsto dall'art. 22, comma 7 del DPR citato, relativi ad interventi edilizi non riconducibili all'elenco di cui agli artt. 6 

e 10 del DPR 380/2001, conformi alle previsioni degli strumenti urbanistici, dei regolamenti edilizi e della disciplina 

urbanistico edilizia vigente;

 

       lavori di cui all'art. 22 comma 2 del D.P.R. n. 380/2001, 

in alternativa alla denuncia di inizio attività come 

previsto  dall'art.  22,  comma  7  del  DPR  citato,  relativi  a  varianti  a  permessi  di  costruire  che  non  incidono  sui 

parametri  urbanistici  e  sulle  volumetrie,  che  non  modificano  la  destinazione  d'uso  e  la  categoria  edilizia,  non 

alterano la sagoma dell'edificio e non violano le eventuali prescrizioni contenute nel permesso di costruire. Ai fini 

dell'attività di vigilanza urbanistica ed edilizia, nonché ai fini del rilascio del certificato di agibilità, tali denuncie di 

inizio  attività  costituiscono  parte  integrante  del  procedimento  relativo  al  permesso  di  costruzione  dell'intervento 

principale e possono essere presentate prima della dichiarazione di ultimazione dei lavori. 

                  

di seguito descritto: 

          . (specificare con chiarezza l’intervento) 

da  realizzarsi  in  Via 

            sull’immobile  contraddistinto  a            mappal                        del  foglio             

N.C.T. di 

          di Cadore. 

 

 

 

PROTOCOLLO 

 

Marca da 

bollo 

€

 14,62 

 

Si allegano alla presente: 

a)

         Dimostrazione della titolarità sugli immobili, ovvero dichiarazione sostitutiva con allegata copia di 

un documento di identità in corso di validità; 

b)

         Mandato di delega con allegata copia di un documento di identità in corso di validità; 

c)

         Recapito telefonico           ; 

d)

                    

e)

                   . 

Il/i richiedente/i: ____________________________ 

 

 

 

 

 

 

 

Progettista  dell’intervento  dianzi  descritto è  il  Signor 

            nato  a             il              residente a 

           Via           , c.f.            iscritto all’albo dei            della Provincia di            al n.            il quale 

allega  alla  presente  istanza  la  relazione  tecnica  descrittiva  delle  opere  in  progetto,  con  indicazione  dei 

principali parametri edilizi e urbanistici inerenti l’intervento, raffrontati con le singole previsioni di zona, i grafici, 

gli  elaborati  e  le  dichiarazioni  previsti  dalle  disposizioni  degli  artt  ___________  del  Regolamento  Edilizio 

Comunale. 

 

Allo scopo il sottoscritto dichiara che l’intervento è sottoposto ai seguenti vincoli o pareri: 

       tutela delle cose di interesse artistico o storico (ex L. 1089/39) 

       vincolo ambientale (ex LL. 1497/39 e 431/85) 

       per scopi idrogeologici (R.D. n. 3267 del 30.12.1923) 

       di rispetto stradale, 

       vincolo idraulico, 

       parere del Comando Provinciale dei Vigili del Fuoco di Belluno agli effetti della prevenzione incendi; 

       progetto di cui alla Legge 5.3.1990, n. 46 relativa agli impianti da installare; 

       progetto  di  cui  alla  Legge  13/1989  e  relativo  Regolamento  di  Attuazione  di  cui  al  D.M.  236/1989 

sull'abbattimento delle barriere architettoniche 

       parere favorevole in materia di igiene, sanità e prevenzione sui luoghi di lavoro 

       parere favorevole in materia di prevenzione incendi 

       immobili  assoggettati  a  previsioni  puntuali  definite  dallo  strumento  urbanistico  generale  (schedature 

edifici, G. di P:, ecc.) 

       pagamento del contributo di costruzione di cui all'art. 16 del D.P.R. 06.06.2001 n. 380; a tal fine produce 

la tabella per il calcolo del contributo medesimo, allegata in calce, e debitamente compilata  

                 . 

di cui si allega alla presente il benestare delle seguenti amministrazioni:  

-            . 

-             

Dichiara inoltre di essere consapevole che prima dell'inizio dei lavori dovranno essere prodotti i 

seguenti documenti: 

       prova  dell’avvenuto  deposito  all’Ufficio  Regionale  del  Genio  Civile  di  Belluno  degli  elaborati  tecnici 

prescritti dalla Legge 5.11.1971 n. 1086 

        progetto  degli  impianti  di  cui  alla  Legge  05.03.1990,  n.  46  circa  l’osservanza  delle  disposizioni  della 

Legge 5.3.1990, n. 46 relativa agli impianti da installare 

            

       gli elaborati tecnici richiesti dalla Legge 10/1991 per il contenimento del consumo energetico per uso 

termico negli edifici 

          . 

 

Si  allega  infine  la  seguente  documentazione  in 

            copia  prevista  da  altre  normative  di 

settore: 

       autocertificazione di conformità del progetto alle norme igienico-sanitarie, nei casi di edilizia residenziale, 

posto  che  l’intervento  richiesto  non  rientra  nei  casi  di  cui  il  Regolamento  edilizio  comunale  prevede 

espressamente l’acquisizione del parere USL. 

       scheda  sintetica  di  progetto  e  scheda  informativa  regionale  di  cui  alla  circolare  Regione  Veneto 

01/07/1997 n. 13 necessarie per l'acquisizione del parere del Servizio Igiene e Sanità Pubblica dell'ULSS 

n. 1; 

       dichiarazione sostitutiva firmata dal richiedente e sottoscritta per convalida dal progettista, attestante che 

i lavori di che trattasi non rientrano tra le attività riportate nell’elenco di cui al D.M. Interni 16.2.1982 e che, 

comunque, la progettazione rispetta la normativa vigente in materia di prevenzione incendi; 

       relazione con grafici dettagliati e dichiarazione di conformità del progetto secondo le disposizioni di cui 

alla Legge 13/1989 e relativo Regolamento di Attuazione di cui al D.M. 236/1989 sull'abbattimento delle 

barriere architettoniche 

       dichiarazione  circa  l’osservanza  delle  disposizioni  della  Legge  5.3.1990,  n.  46  relativa  agli  impianti  da 

installare; 

       relazione  con  grafici  dettagliati  dimostrativa  dell'applicabilità  delle  agevolazioni  per  l'attuazione  delle 

norme  sul  risparmio  energetico  e  per  migliorare  la  qualità  degli  edifici  (art.  2,  comma  5,  della  Legge 

Regionale n. 21/1996); 

       Relazione con grafici dettagliati relativa all'impianto di fognatura; 

       Scheda statistica modello ISTAT/AE; 

       ____________________________________________________; 

       ____________________________________________________. 

 

 

 

IL PROGETTISTA 

 

 

 

TIMBRO 

 

 

 

 

 

__________________________ 

 

 

DELEGA  A  RAPPRESENTARE:    il/i  sottoscritto/i            ,  in  qualità  di              sugli  immobili 

sopradescritti, con la presente delega/no il/i            alla presentazione della presente istanza ed a 

tutti gli atti connessi e conseguenti. Si allega copia di un documento di identità. 

 

PARTE RISERVATA ALL’UFFICIO TECNICO COMUNALE 

 

V E R I F I C A   D O C U M E N T A Z I O N E  

 

ISTANZA COMPLETA 

 

ISTANZA CARENTE DI: 

 

Relazione tecnico illustrativa del progettista di asseverazione dell’intervento; 

 

Fotografie dell’immobile oggetto dell’intervento 

 

Estratto dello strumento urbanistico vigente 

 

Estratto della mappa catastale 

 

Elaborati grafici composti da ____________________________________ 

 

__________________________________________________________________; 

 

__________________________________________________________________; 

 

 

V E R I F I C A   C O N F O R M I T À  

 

INTERVENTO CONFORME 

 

 

INTERVENTO DIFFORME DA: 

 

STRUMENTO URBANISTICO VIGENTE

 

 

REGOLAMENTO EDILIZIO 

 

 

NORME DI SICUREZZA

 

 

NORME IGIENICO SANITARIE

 

PER I SEGUENTI MOTIVI: 

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________ 

CHE 

PORTANO 

ALL’ADOZIONE 

DEI 

SEGUENTI 

PROVVEDIMENTI: 

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________. 

 

 

VISTO:         _______________________ 

 

ESITO ESAME COMMISSIONE EDILIZIA O COMMISIONE EDILIZIA INTEGRATA: 

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________ 

 

A 

B 

C 

D 

E 

F 

G 

H 

I 

alloggio o 

unità 

immobiliar

e n.   

locale n. 

destinazione d'uso 

superficie 

netta 

locale 

superficie 

ragguagliat

a Su         

(D x 1,0) 

superficie 

ragguaglia

ta Snr       

(D x 0,60) 

altezza  volume 

ragguagli

ato     Vu 

(E x I) 

volume 

ragguagli

ato Vnr      

(E x I) 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Note: in col. A identificare l'alloggio, o l'unità imm. a destinazione diversa dalla residenza, cui si riferiscono i singoli locali della col. B; 

in  col.  D  indicare  la  sup.  netta  di  ogni  singolo  locale,  in  col.  E  moltiplicare  la  sup.  netta  per  1,0  quando  trattasi  di  locali  abitativi  o 

lavorativi  interni  agli  alloggi  o  alle  u.i.  diverse  dalla  residenza;  in  col  F  moltiplicare  la  sup.  netta  per  0,60  quando  trattasi  di  locali 

accessori fuori dall'alloggio o dall'u.i. a dest. diversa (cantine, soffitte, locali motore ascensori, cabine, lavatoi e stirerie comuni, centrali 

termiche, magazzini merci e ripostigli, depositi, ecc.), autorimesse, androni d'ingresso, porticati liberi, balconi e terrazze, ecc.; in col. G 

indicare l'altezza netta del locale, media netta per locali a soffitto inclinato. Per i balconi e le terrazze le altezze da indicare sono quelle 

del piano cui sono pertinenti; in col. H moltiplicare la Su di col. E per la'ltezza; in col. I moltiplicare la Snr di col. F per l'altezza