Integrating the Healthcare Enterprise ihe quality, Research, and Public Health


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Copyright © 2016: IHE International, Inc.

 

Integrating the Healthcare Enterprise 

 

 

 



IHE Quality, Research, and Public Health 



Technical Framework Supplement 

 

 

 



Newborn Admission Notification Information 

10 


(NANI) 

 

 



 

Rev. 2.1 – Trial Implementation  

15 


 

 

 



 

Date:   


August 10, 2016 

20 


Author: 

QRPH Technical Committee 

Email:  

qrph@ihe.net  

 

 

Please verify you have the most recent version of this document. See 



here

 for Trial 

25 

Implementation and Final Text versions and 



here

 for Public Comment versions. 



IHE Quality, Research and Public Health Technical Framework Supplement – Newborn 

Admission Notification Information (NANI)  

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Rev. 2.1 – 2016-08-10                                                                     Copyright © 2016: IHE International, Inc. 



Foreword

 

This is a supplement to the IHE Quality, Research and Public Health (QRPH) Technical 



Framework. Each supplement undergoes a process of public comment and trial implementation 

30 


before being incorporated into the volumes of the Technical Frameworks. 

This supplement is published on August 10, 2016 for trial implementation and may be available 

for testing at subsequent IHE Connectathons. The supplement may be amended based on the 

results of testing. Following successful testing it will be incorporated into the QRPH Technical 

Framework. Comments are invited and may be submitted at 

35 


http://www.ihe.net/QRPH_Public_Comments

.  


This supplement describes changes to the existing technical framework documents.  

“Boxed” instructions like the sample below indicate to the Volume Editor how to integrate the 

relevant section(s) into the relevant Technical Framework volume. 

Amend Section X.X by the following: 

40 


Where the amendment adds text, make the added text bold underline. Where the amendment 

removes text, make the removed text bold strikethrough. When entire new sections are added, 

introduce with editor’s instructions to “add new text” or similar, which for readability are not 

bolded or underlined. 

 

45 


General information about IHE can be found at 

www.ihe.net

Information about the IHE Quality Research and Public Health domain can be found at 



http://www.ihe.net/IHE_Domains

Information about the organization of IHE Technical Frameworks and Supplements and the 



process used to create them can be found at 

http://www.ihe.net/IHE_Process

 and 

50 


http://www.ihe.net/Profiles

The current version of the IHE QRPH Technical Framework can be found at 



http://www.ihe.net/Technical_Frameworks

.


IHE Quality, Research and Public Health Technical Framework Supplement – Newborn 

Admission Notification Information (NANI)  

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Rev. 2.1 – 2016-08-10                                                                     Copyright © 2016: IHE International, Inc. 



CONTENTS 

 

55 



Introduction to this Supplement ...................................................................................................... 6

 

Prior Work and Profile Changes ................................................................................................ 6



 

Open Issues and Questions ........................................................................................................ 7

 

Closed Issues .............................................................................................................................. 7



 

Volume 1 – Profiles ..................................................................................................................... 10

 

60 


Copyright Permission ............................................................................................................... 10

 

X Newborn Admission Notification Information (NANI) Profile Summary ............................... 11



 

X.1 NANI Actors, Transactions, and Content Modules .......................................................... 11

 

X.1.1 Actor Descriptions and Requirements ....................................................................... 12



 

X.1.1.1 Information Source ............................................................................................ 12

 

65 


X.1.1.2 Information Recipient ........................................................................................ 12

 

X.1.2 Actor Requirements – National Extensions .............................................................. 12



 

X.1.2.1 National Extensions for the NANIFeed [QRPH-34] transaction ...................... 12

 

X.2 NANI Actor Options ......................................................................................................... 12



 

X.3 Required Actor Groupings ................................................................................................ 13

 

70 


X.4 NANI Overview ................................................................................................................ 13

 

X.4.1 Concepts .................................................................................................................... 14



 

X.4.2 Use Cases .................................................................................................................. 14

 

X.4.2.1 Use Case #1: Public Health Program is notified about a Birth Admission to a 



Hospital ............................................................................................................... 14

 

75 



X.4.2.1.1 Use Case Description ................................................................................. 14

 

X.4.2.1.1.1 Pre-condition ...................................................................................... 14



 

X.4.2.1.1.2 Main Flow .......................................................................................... 14

 

X.4.2.1.1.3 Post Condition .................................................................................... 15



 

X.4.2.1.2 Processing Steps ........................................................................................ 15

 

80 


X.4.2.1.3 Process Flow .............................................................................................. 15

 

X.4.2.2  Use Case #2: Public health program is notified about admission of a baby 



where the birth has occurred prior to hospital admission ................................... 16

 

X.4.2.2.1 Use Case Description ................................................................................. 16



 

X.4.2.2.1.1 Pre-condition ...................................................................................... 16

 

85 


X.4.2.2.1.2 Main Flow .......................................................................................... 16

 

X.4.2.2.1.3 Post Condition .................................................................................... 16



 

X.4.2.2.2 Processing Steps ........................................................................................ 16

 

X.4.2.2.3 Process Flow .............................................................................................. 17



 

X.4.2.3 Use Case #3: Baby without first name is born in facility then moved to the 

90 

NICU, subsequently named, then discharged to a different hospital ................. 17



 

X.4.2.3.1 Use Case Description ................................................................................. 17

 

X.4.2.3.1.1 Pre-condition ...................................................................................... 17



 

X.4.2.3.1.2 Main Flow .......................................................................................... 18

 

X.4.2.3.1.3 Post Condition .................................................................................... 18



 

95 


IHE Quality, Research and Public Health Technical Framework Supplement – Newborn 

Admission Notification Information (NANI)  

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Rev. 2.1 – 2016-08-10                                                                     Copyright © 2016: IHE International, Inc. 

X.4.2.3.2 Procession Steps ........................................................................................ 18

 

X.4.2.3.3 Process Flow .............................................................................................. 19



 

X.4.3 Deployment Models .................................................................................................. 19

 

X.4.3.1 Deployment Model #1: Hospital sends event notifications required by the 



Public Health ...................................................................................................... 19

 

100 



X.4.3.2 Deployment Model #2: Hospital sends event notifications to a Health 

Information Exchange. The Health Information Exchange sends to an identified 

Public Health system only the event notifications required by that Public Health 

system. ................................................................................................................ 20

 

X.4.3.3 Deployment Model #3: Hospital sends event notifications to a Public Health 



105 

system. The Public Health system shares the event notification information with 

another Public Health system. ............................................................................ 21

 

X.5 Security Considerations .................................................................................................... 22



 

X.5.1 Audit Trail and Node Authentication (ATNA) ......................................................... 22

 

X.6 Cross Profile Considerations ............................................................................................. 22



 

110 


X.6.1 Consistent Time (CT) ................................................................................................ 22

 

X.6.2 Sharing Value Sets (SVS) ......................................................................................... 22



 

Appendices .................................................................................................................................... 23

 

Appendix A – Actor Summary Definitions .................................................................................. 23



 

Appendix B – Transaction Summary Definitions ......................................................................... 23

 

115 


Glossary ........................................................................................................................................ 24

 

Volume 2 – Transactions ............................................................................................................ 25



 

3.34 NANIFeed [QRPH-34] .................................................................................................... 25

 

3.34.1 Scope ........................................................................................................................ 25



 

3.34.2 Use Case Roles ......................................................................................................... 25

 

120 


3.34.3 Referenced Standards ............................................................................................... 25

 

3.34.4 Interaction Diagram .................................................................................................. 26



 

3.34.4.1 NANIFeed ........................................................................................................ 26

 

3.34.4.1.1 Trigger Events .......................................................................................... 26



 

3.34.4.1.2 Message Semantics ................................................................................... 26

 

125 


3.34.4.1.2.1 MSH Segment ................................................................................... 27

 

3.34.4.1.2.2 EVN Segment ................................................................................... 27



 

3.34.4.1.2.3 PID Segment ..................................................................................... 28

 

3.34.4.1.2.4 PV1 Segment .................................................................................... 29



 

3.34.4.1.2.5 NK1 Segment .................................................................................... 30

 

130 


3.34.4.1.3 Expected Actions – Information Recipient ............................................... 31

 

3.34.4.1.3.1 Required Information Recipient Configuration ................................ 32



 

3.34.5 Security Considerations ............................................................................................ 32

 

3.34.5.1 Audit Record Considerations ........................................................................... 32



 

3.34.5.1.1 Information Source Actor audit message: ................................................ 32

 

135 


3.34.5.1.2 Information Recipient audit message: ...................................................... 34

 

Namespace Additions............................................................................................................... 35



 

IHE Quality, Research and Public Health Technical Framework Supplement – Newborn 

Admission Notification Information (NANI)  

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Rev. 2.1 – 2016-08-10                                                                     Copyright © 2016: IHE International, Inc. 



Volume 4 – National Extensions ................................................................................................ 36

 

4 National Extensions ................................................................................................................... 36

 

4.R1 National Extensions for US Realm.................................................................................. 36



 

140 


4.R1.1 Comment Submission .............................................................................................. 36

 

4.R1.2 Newborn Admission Notification Information (NANI) .......................................... 36



 

 

 

IHE Quality, Research and Public Health Technical Framework Supplement – Newborn 

Admission Notification Information (NANI)  

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Rev. 2.1 – 2016-08-10                                                                     Copyright © 2016: IHE International, Inc. 



Introduction to this Supplement 

The NANI Profile describes the content needed to communicate a timely newborn admission, 

145 

and discharge event notifications to be used, for example, to inform public health Early Hearing 



Detection and Intervention (EHDI) screening programs. The Newborn Admission Notification 

Information (NANI) Profile optimizes and standardizes the sharing of patient admission and 

discharge data for a newborn to a receiving system, thereby eliminating the time and cost of 

manual data entry. Automating the delivery of these basic data will reduce the errors currently 

150 

producing a challenge to jurisdictional programs that provide, for example, newborn screening 



services and evaluate quality of care delivered.  

This supplement is written for Trial Implementation. It is written as an addition to the Quality, 

Research and Public Health Technical Framework.  

This supplement references the following documents which the reader should review as needed:  

155 

HL7


®1

 V2 Messaging for ADT Messages V2.3.1. This profile includes only the additional 

constraints added to the ADT message to support the NANI use cases. 

Prior Work and Profile Changes 

The EHDI family of profiles have undergone significant changes during their development: 

 

In the 2009-2010 cycle of the IHE QRPH initiative, the first Newborn Admission 



160 

Notification was included as a component of the broader Early Hearing Detection and 

Intervention Integration Profile. The Early Hearing Care Plan was also developed as part 

of a broader integration profile.  

 

In the 2010-2011 cycle of the IHE QRPH initiative, the Early Hearing Care Plan (EHCP) 



was extracted from the 2009-2010 broader integration profile to create the EHCP Profile 

165 


and published for public comment as a discrete content profile designed to communicate 

care plan expectations from public health to care providers for an individual patient based 

upon hearing screening results and risk indicators for hearing loss.  

 



Similarly, in the 2011-2012 cycle of the IHE QRPH initiative, the NANI Profile is 

extracted from the 2009-2010 broader integration profile and is presented here for public 

170 

comment as a discrete content profile designed to communicate Admission Information 



from hospitals’ EHRs to public health in order to improve the timeliness and accuracy of 

the birth cohort information to public health. 

 

                                                 



1

 HL7 is the registered trademark of Health Level Seven International. 



IHE Quality, Research and Public Health Technical Framework Supplement – Newborn 

Admission Notification Information (NANI)  

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Rev. 2.1 – 2016-08-10                                                                     Copyright © 2016: IHE International, Inc. 

 

In the 2014-2015 cycle, the EHCP Profile was reworked and republished as part of a 



175 

broader EHDI Profile. The EHDI Profile includes the Hearing Plan of Care CDA

®2

 

document and EHDI Hearing Screening Message specification. 



 

In 2016, the NANI Profile was simplified to remove use of the V3 NANIPublish 



transaction. During trial use of this profile, no users opted to implement the V3 

transaction and instead used the V2 NANIFeed transaction for all transport within the 

180 

profile. If use of a V3 transaction becomes needed, a new profile will be proposed to 



address V3, similar to the way ITI maintains two separate profiles for V2 and V3 

message types. An additional event type (discharge) was added to facilitate additional 

workflow triggers needed for newborn hearing screening. The profile also was simplified 

to include only two actors, where previously there had been three. The actors were 

185 

generalized to Information Source and Information Recipient. Their focus on newborn 



admission information is implied in the context of the profile.  

Open Issues and Questions 

None 


Closed Issues 

190 


1.

 

In the 2014-2015 cycle, the EHCP Profile was reworked and republished as part of a 



broader EHDI Profile. The EHDI Profile includes the Hearing Plan of Care CDA 

document and EHDI Hearing Screening Message specification. 

2.

 

Review Section 3.34.4.1.3 to see if the references to ITI TF-2a should be extracted and 



brought directly into this profile since the dependence on PID-8. CLOSED:  Dependence 

195 


on ITI-8 is removed; new transaction QRPH-34 is specified 

3.

 



Consent related issues jurisdictionally determined and, therefore, are out of scope. (For 

additional information about IHE consent related work, see ITI Framework). 

4.

 

Currently the content of the transaction between Newborn Admission Notification 



Manager and Newborn Admission Notification Subscriber is based on HL7 V3 Patient 

200 


Administration. However, this could be CDA based as Public Health Reporting is 

moving to CDS. It could be V2 based but both are out of scope for this version. 

5.

 

What is the IHE way of specifying how the Newborn Admission Notification Manager 



can support different content/transactions? For example – ADT, CDA etc. – The IHE 

way to do this would be to use options on the actors. You might have to make one option 

205 

required and others optional. 



6.

 

This profile based on jurisdictional rules MAY require pseudonymization to protect 



individual patient privacy. Based on the discussion at the face-to-face meeting, we 

                                                 

2

 CDA is the registered trademark of Health Level Seven International. 



IHE Quality, Research and Public Health Technical Framework Supplement – Newborn 

Admission Notification Information (NANI)  

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Rev. 2.1 – 2016-08-10                                                                     Copyright © 2016: IHE International, Inc. 

decided that this is a use case we do not want to solve in this profile just yet. This topic 

may be re-evaluated in future versions. 

210 

7.

 



Is the role of manager restricted to public health? The NANI manager actor role can be 

performed by the hospital/birthing facility, HIE or public health. 

8.

 

Is it possible to generalize the profile with actors such as Admission Information Source, 



Admission Notification Manager and Admission Notification Subscriber and then 

implement the “Newborn” criteria as options on these actors? – YES – should be 

215 

considered for future development of this profile.  



9.

 

Apart from NANIFeed [QRPH-34], the transaction between Admission Information 



Source and Newborn Admission Notification Manager may also support PIX Feed V3 

[ITI-44]. Is PAM also an option?   

10.

 

A thorough review of the PIX Profile, including the Pediatric Demographics Option, was 



220 

performed and consensus was reached on 1/22/2016 that the purpose and audience of the 

NANI Profile is sufficiently different from PIX to justify the need for NANI as a distinct 

profile. 

11.

 

Changes to Volume 4 were considered for message content specifications in QRPH-34 



that may have needed to be moved to Volume 4 for the US Realm (race and ethnicity). 

225 


However after discussing this in QRPH on January 22, 2016, it was agreed we will add 

an open issue, document the discussion, and mark the issue as closed. The approach for 

addressing race and ethnicity will be to address the 90% rule to include what is most 

generally required and then allow other domains to explain that they don’t allow race and 

ethnicity to be shared/exchanged. This approach follows the pattern established in ITI 

230 


TF-4: 4.1 French requirements related to Patient Administration and Management. In this 

example, base transactions —ITI-30 and 31 — are customized per national requirements. 

There are several customizations for France in this section, including the prohibiting use 

of some required fields in the base specification (Section 4.1.1.2). 

12.

 

Future scope may include update messages to provide public health with additional 



235 

demographic information on a newborn. This issue was addressed with the 2016 Annual 

Update and the following event types were added: discharge (A03). 

13.


 

Figure out what “Newborn Record Filter” means and how to address this implied 

functionality. This is out of scope as it may differ by installation or jurisdiction. A 

clarification has been added to explain the issue of Newborn Record Filter in Section 

240 

X.5.1.? This was also addressed by eliminating the Newborn Admission Notification 



Manager. As of February, 2016, the “filter and matching” functionality is addressed by 

the jurisdictional sharing requirements on the Information Source and the processing 

usage requirements of the Information Recipient. 

14.


 

Since the V3 NANIPublish [QRPH-35] transaction is no longer used, should it be 

245 

deprecated?  What steps would be needed to document the deprecation of QRPH-35? As 



of February, 2016, the NANIPublish [QRPH-35] transaction has been removed. No 

IHE Quality, Research and Public Health Technical Framework Supplement – Newborn 

Admission Notification Information (NANI)  

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Rev. 2.1 – 2016-08-10                                                                     Copyright © 2016: IHE International, Inc. 

requirement to formally deprecate the transaction resulted from the elimination of this 

transaction from the NANI Profile. 

15.

 

The prior decision regarding the requirements for ethnicity and race information were 



250 

reversed at the February, 2016, Volume 1 finalization meeting. A decision was made to 

make inclusion of these fields optional in the Universal Realm profile and to add a 

message content module that can be documented in Volume 4 material to require 

inclusion of these fields for the US Realm. 

16.


 

The QRPH-34 transaction will not be described as specifically constraining ITI-8, the 

255 

commonality in terms of using the same HL7 ADT message type will be noted. Although 



there are many consistent specifications between QRPH-34 and Patient Identity 

Management [ITI-30] transaction with the Pediatric Demographic Option, there are also 

key differences. The focus of the NANI Profile and the NANIFeed transaction are to 

provide standard information flow triggers to systems who are using the triggers to signal 

260 

when information processing steps can begin or end, and to track transitions of care. This 



is a different purpose than the identity matching focus of PIX.  

IHE Quality, Research and Public Health Technical Framework Supplement – Newborn 

Admission Notification Information (NANI)  

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Rev. 2.1 – 2016-08-10                                                                     Copyright © 2016: IHE International, Inc. 




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