Istanza e dichiarazione possesso requisiti di partecipazione


Download 171.84 Kb.
Pdf ko'rish
Sana12.10.2017
Hajmi171.84 Kb.
#17708

 

 



ISTANZA E DICHIARAZIONE POSSESSO REQUISITI DI PARTECIPAZIONE 

 

Allegato 1 



 

Timbro della ditta 

 

OGGETTO: 



Bando  di  gara  -  Procedura  aperta  -  servizi  ex  art.  20  d.  lgs.  163/2006  -  con  il  criterio 

dell’offerta economicamente più vantaggiosa (art.83) per l’affidamento del

   

“SERVIZIO  DI WELFARE MUNICIPALE” 

del Comune di Gricignano di Aversa –Provincia di Caserta 

CODICE IDENTIFICATIVO GARA  

CIG: 6233052D37 - CUP:  D59D15000440004 

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA REDATTA AI SENSI  

DEL D.P.R. N. 445 DEL 28 DICEMBRE 2000 

 

Il/la sottoscritto/a   



Nato/a a 

 

Il 



 

C.F. 


 

residenza 

 

Indirizzo  e  N. 



Civico 

 

cap 



 

 

consapevole  della  decadenza  dai  benefici  e  delle  sanzioni  penali  previste  per  il  caso  di  dichiarazione  mendace  o 



contenente dati non più rispondenti a verità, così come stabilito dagli articoli 75 e 76 del d.P.R. n. 445 del 28 dicembre 

2000, 


C H I E D E 

di partecipare alla gara di cui in oggetto, e tal fine, 



DICHIARA 

di  essere  il  legale  rappresentante,  con  la  qualifica  di  _________________  (indicare  la  qualifica  del  legale 



rappresentante  all’interno  dell’impresa)  della  ditta  ________________(indicare  l’esatta  denominazione 

comprensiva  della  forma  giuridica)  oggetto  sociale  _____________________  con  sede  legale  in 

___________________________________________indirizzo____________________n.____cap_______  

con  sede  operativa  (se  diversa  dalla  sede  legale)  in    ________________________________________________ 

via______________________________________________________n.____________cap._____________   

Camera di Commercio di ______________________iscritta con il numero Repertorio Economico Amministrativo 

______________il_________________C.F._______________________________________________________-

P.IVA  n.__________________________________    tel______________________  n.  fax____________________ 

e-mail_______________________________  .  Codice  Cliente  INAIL  n___________________  presso  la  sede  di 

______________________________. 

1

(

1



N.B.  )  In  caso  di  mancata  iscrizione  Inps,  precisarne  le  ragioni  con  nota  a  parte  da  allegare  alla  presente, 

specificando anche il diverso fondo di iscrizione.

 

 


 

        Matricola INPS (



1

) (con dipendenti) n. ._______________________________________________________ _

1

 

Matricola INPS (



1

) (senza dipendenti, posizione personale) n. _____________________________________ 

presso la sede di ________________________________________________________________________ 

Contratto Collettivo Nazionale dei Lavoratori applicato: 

_____________________________________________________________________________________ 

n. di addetti al servizio per l’appalto in oggetto  _______________________________________________ 

di aver preso visione e di impegnarsi a sottostare, senza condizione o riserva alcuna, a tutte le disposizioni stabilite 



nel bando di gara, nel disciplinare di gara, nel capitolato speciale d’appalto, nel documento unico di valutazione dei 

rischi  da  interferenze  (DUVRI 

se  previsto

),  nel  vigente  regolamento  per  la  disciplina  dei  contratti  del  comune  di 

_____________________________________________________________________________________ 

 



che le persone fisiche con potere di rappresentanza (

3

) e i direttori tecnici, attualmente in carica, sono:



2

 

 



 

Cognome 


e nome 

 

nato a 



 

in data 


carica ricoperta 

Rapp.te 


legale 

Direttore 

Tecnico 

 

 



 

 

 



 

 

 



 

 

 



 

 

 



 

 

 



 

 

 



 

 



che nei confronti dell’impresa e di tutte le persone fisiche sopra indicate non ricorre alcuna delle cause di esclusione 

previste all’art. 38 del d.lgs. n. 163/2006 e in particolare con riferimento al comma 1, lettera c): 

 

(barrare l’ipotesi che interessa e completare) 

 

 



che nei confronti delle persone fisiche sopra indicate non è mai stata pronunciata sentenza di condanna passata in 

giudicato o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su 

richiesta ai sensi dell’art. 444 del c.p.p.; 

OVVERO 

 

che nei confronti delle persone fisiche sopra indicate è stata emessa sentenza passata in giudicato o emesso decreto 



penale di condanna divenuto irrevocabile oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’art. 

444 del c.p.p. per i seguenti reati (

4

):

3



 

                                                 

 

2

(



3

Devono essere  ) indicati: per le imprese individuali il nominativo del titolare; per le società i soci, il socio unico, il socio di 

maggioranza in caso di società con meno di quattro soci; per le società in nome collettivo tutti i soci; per le società in accomandita 

semplice  i  soci  accomandatari;  per  gli  altri  tipi  di  società  e  i  consorzi  tutti  i  soggetti  titolari  di  potere  di  rappresentanza.  Vanno 

annoverati tra i soggetti da indicare anche gli institori 

3

(



4

Devono essere dichiarate tutte le  ) condanne subite. Sarà la stazione appaltante a valutare la gravità delle stesse in relazione alla moralità 

professionale.  In  particolare,  ai  fini  della  dichiarazione  (e  al  fine  di  non  incorrere  nell’esclusione  per  false  dichiarazioni)  si  devono 

considerare  tutte  le  sentenze  e  tutti  i  decreti  penali  di  condanna  passati  in  giudicato  nonché  le  sentenze  di  applicazione  della  pena  su 

richiesta  (“patteggiamenti”)  ai  sensi  dell’art.  444  del  c.p.p.  (quindi  non  solo  le  condanne  che  a  giudizio  del  concorrente  possano 

considerarsi “reati gravi in danno allo Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale”, perché tale valutazione spetta 

esclusivamente alla stazione appaltante) e ciò anche nei casi in cui siano stati concessi i benefici della “sospensione della pena” e/o della 

“non menzione” ai sensi dell’art. 175 c.p., al fine di consentire alla stazione appaltante l’esercizio del “prudente apprezzamento” in ordine 

all’attinenza dei reati stessi con la sfera della “moralità professionale”. Si fa presente, inoltre, che nel certificato del Casellario giudiziale 

rilasciato ai soggetti privati interessati, non compaiono le sentenze di applicazione della pena su richiesta ai sensi degli articoli 444 e 445 

c.p.p., i decreti penali di condanna, le condanne per le quali è stato concesso il beneficio della “non menzione” ai sensi dell’art. 175 c.p., le 

condanne  per  contravvenzioni  punibili  con  la  sola  pena  pecuniaria  dell’ammenda  che,  invece,  è  obbligatorio  dichiarare  a  pena  di 

esclusione.  

 

 



 



s o g g e t t o   c o n d a n n a t o   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

s e n t e n z a / d e c r e t o   d e l   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  

r e a t o   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

p e n a   a p p l i c a t a   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

s o g g e t t o   c o n d a n n a t o   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 



s e n t e n z a / d e c r e t o   d e l   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

r e a t o   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  

p e n a   a p p l i c a t a   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

s o g g e t t o   c o n d a n n a t o   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 



s e n t e n z a / d e c r e t o   d e l   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

r e a t o   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

p e n a   a p p l i c a t a   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

s o g g e t t o   c o n d a n n a t o   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 



s e n t e n z a / d e c r e t o   d e l   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

r e a t o   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

p e n a   a p p l i c a t a   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  

– che  le  condanne  per  le  quali  le  persone  fisiche  con  poteri  di  rappresentanza  e  i  direttori  tecnici  precedentemente 

elencati abbiano beneficiato della non menzione sono i seguenti: 

  soggetto condannato……………………………………………………………………………………………….. 

  sentenza/decreto del……………………………………………………………………………………………….. 

– che  le  condanne  per  le  quali  le  persone  fisiche  con  poteri  di  rappresentanza  e  i  direttori  tecnici  precedentemente 

elencati abbiano beneficiato della sospensione della pena sono i seguenti: 

  soggetto condannato…………………………………………………………………………………………………. 

  sentenza/decreto del………………………………………………………………………………………………… 

  (Si ribadisce che i reati per i quali si sia beneficiato della non menzione o della sospensione della pena devono essere 



necessariamente dichiarati). 

 

Cognome  



e nome 

nato a 


in data 

Carica 


ricoperta 

fino al 


 

 

 



 

 

 



 

 

 



 

 

 



 

 

 



 

che  nei  confronti  delle  persone  fisiche  sopra  indicate,  cessate  dalla  carica  nell’anno  antecedente  la  data  di 



pubblicazione del bando di gara, non è mai stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato o emesso 

decreto penale di condanna divenuto irrevocabile oppure sentenza di applicazione della  pena su richiesta ai sensi 

dell’art. 444 del c.p.p., 

 

 

                                                                                                                                                                  

Pertanto la produzione in sede di offerta del certificato del Casellario giudiziale, stante la detta intrinseca incompletezza dello stesso, non 

può  surrogare  l’obbligo  di  rendere  la  dichiarazione  sostitutiva  che  dovrà  essere  sempre  prodotta.  Nei  casi  di  incertezza  si  consiglia, 

pertanto, all’interessato di effettuare presso il competente Ufficio del Casellario giudiziale una semplice visura ai sensi dell’art. 33 del 

d.P.R.  n.  313/2002,  con  la  quale  anche  il  soggetto  interessato  potrà  prendere  visione  di  tutti  i  propri  procedimenti  penali,  senza  le 

limitazioni sopra indicate. Non è necessario dichiarare l’eventuale esistenza di condanne per le quali è intervenuta la riabilitazione ai sensi 

dell’art.  178  c.p.  o  l’estinzione  del  reato,  sempre  che  l’estinzione  sia  stata  dichiarata  con  provvedimento  della  competente  autorità 

giudiziaria. Si avverte, pertanto, che non potrà considerarsi estinto il reato, qualora non sia intervenuta una formale pronuncia di estinzione 

da parte del giudice dell’esecuzione, ai sensi dell’art. 676 c.p.p. Non è necessario dichiarare i reati depenalizzati alla data di scadenza del 

termine di presentazione delle offerte o per i quali sia intervenuta formale revoca della condanna. In caso di mancata compilazione, si dà 

come dichiarazione la mancanza di condanna. 

 

 

 



 

 



OVVERO 

che  nei  confronti  delle  persone  fisiche  sotto  indicate,  cessate  dalla  carica  nel  triennio  antecedente  la  data  di 



pubblicazione del bando di gara, è stata emessa sentenza di condanna passata in giudicato o emesso decreto penale 

di condanna divenuto irrevocabile oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’art. 444 del 

c.p.p., per i seguenti reati (

5

):



4

 



s o g g e t t o   c o n d a n n a t o   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

s e n t e n z a / d e c r e t o   d e l   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

r e a t o   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

p e n a   a p p l i c a t a   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

s o g g e t t o   c o n d a n n a t o   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 



s e n t e n z a / d e c r e t o   d e l   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

r e a t o   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

p e n a   a p p l i c a t a   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  

s o g g e t t o   c o n d a n n a t o   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 



s e n t e n z a / d e c r e t o   d e l   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

r e a t o   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

p e n a   a p p l i c a t a   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

(barrare l’ipotesi che interessa e completare) 

 

che l’impresa ha adottato i seguenti atti o misure di completa ed effettiva dissociazione dalla condotta penalmente 



sanzionata,  nei  confronti  dei  soggetti  sopra  indicati,  cessati  dalla  carica  nel  triennio  antecedente  la  data  di 

pubblicazione del bando di gara (

6

):

5



 

.........................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................. ................. 

OVVERO 

 

che  l’impresa  non  ha  adottato  alcun  atto  o  misura  di  dissociazione  dalla  condotta  penalmente  sanzionata,  nei 



confronti dei soggetti sopra indicati, cessati dalla carica nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando 

di gara; 

con riferimento all’art. 38, comma 1, lettera m-quater) del d.lgs. n. 163/2006: 



 

(barrare le ipotesi che interessano) 

 

A)  di  non  trovarsi  in  alcuna  situazione  di  controllo  di  cui  all’art.  2359  del  codice  civile  rispetto  ad  alcun 



soggetto, e di aver formulato l’offerta autonomamente; 

OVVERO IN ALTERNATIVA 

 

B)  di  non  essere  a  conoscenza  della  partecipazione  alla  medesima  proce dura  di  soggetti  che  si  trovano, 



con riferimento alla scrivente impresa, in una delle situazioni di controllo di cui all’art. 2359 del codice 

civile, e di aver formulato l’offerta autonomamente; 



OVVERO IN ALTERNATIVA 

 

C)  di  essere  a  conoscenza  della  partecipazione  alla  medesima  procedura  di  soggetti  che  si  trovano,  con 



riferimento alla scrivente impresa, in una delle situazioni di controllo di cui all’art. 2359 del codice civile, e di 

aver formulato l’offerta autonomamente; 

con riguardo agli obblighi di cui alla legge n. 68/1999, che l’impresa si trova nella seguente situazione:  



 

(barrare l’ipotesi che interessa

 

 

 



 

        di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili e di non essere assoggettabile 

                                                 

4

(



5

N.B. Valgono  ) le stesse indicazioni della nota 3. In caso di mancata compilazione, si dà come dichiarazione la mancanza di 

condanne. 

5

(



6

Gli  ) elementi di dissociazione debbono essere effettivi (vedi T.A.R. Lazio, Roma, sez. III ter, 17 luglio 2007, n. 6502). 

 


 

agli obblighi di assunzione obbligatoria di cui alla legge n. 68/1999 in quanto occupa non più di 15 dipendenti, 



oppure da 15 a 35 dipendenti e non ha effettuato nuove assunzioni dopo il 18 gennaio 2000; 

OVVERO IN ALTERNATIVA 

 

(in sostituzione della certificazione di cui all’art. 17 della legge n. 68/1999) di essere in regola con le norme 

che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili e di aver ottemperato alle norme di cui all’art. 17 della legge n. 

68/1999 in quanto occupa più di 35 dipendenti, oppure occupa da 15 a 35 dipendenti ed ha effettuato nuove 

assunzioni dopo il 18 gennaio 2000; 



che  l’impresa  è  consapevole  che  in  caso  di  presentazione  di  falsa  dichiarazione  o  falsa  documentazione,  nelle 

procedure di gara e negli affidamenti di subappalto, la stazione appaltante ne darà segnalazione all’Autorità la quale, 

qualora ritenga che siano state rese con dolo o colpa grave in considerazione della rilevanza o della gravità dei fatti 

oggetto  della  falsa  dichiarazione  o  della  presentazione  di  falsa  documentazione,  potrà  disporre  l’iscrizione  nel 

casellario informatico ai fini dell’esclusione dalle procedure di gara e dagli affidamenti di subappalto; 



che l’impresa ha adempiuto, all’interno della propria azienda, agli obblighi in materia di sicurezza previsti dalla 

vigente normativa; 



che  l’impresa  ha  tenuto  conto,  in  sede  di  preparazione  dell’offerta,  degli  obblighi  in  materia  di  sicurezza  e  di 

condizioni di lavoro, di previdenza e di assistenza a favore dei lavoratori dipendenti in vigore nel luogo dove deve 

essere eseguito il servizio; 



di essere in regola con gli obblighi relativi al pagamento dei contributi previdenziali ed assistenziali a favore dei 

lavoratori, secondo la legislazione vigente; 



che  l’impresa  ha  piena  conoscenza  di  tutte  le  circostanze  generali  e  particolari  che  possono  influire  sulla 

determinazione dell’offerta e sull’espletamento del servizio oggetto dell’appalto; 



di essere in possesso dell’idoneità professionale e di tutte le autorizzazioni richieste dalla vigente normativa statale 

e regionale per l’espletamento del Servizio oggetto d’appalto; 



che il valore economico dell’offerta è adeguato e sufficiente rispetto al costo del lavoro ex art. 1 legge n. 327/2000 

e di avere tenuto conto dei costi relativi alla sicurezza (d.lgs. n. 81/2008); 



di prendere atto che in caso di inesatte o false dichiarazioni, l’Amministrazione si riserva la facoltà di escludere la 

ditta dalla gara o dall’aggiudicazione della stessa; 



di  essere  in  grado  di  svolgere  il  servizio  per  il  quale  si  presenta  progetto  di  gestione  e  di  essere  disponibile  ad 

iniziarlo anche in pendenza della stipula contrattuale; 



di impegnarsi, in caso di aggiudicazione, ad aprire a .............. una sede operativa, qualora il soggetto concorrente 

non avesse sede in un comune della Provincia di .............; 



di aver preso conoscenza e di aver tenuto conto di tutte le circostanze generali e particolari che possono influire 

sulla determinazione dell’offerta; 



di  avere  effettuato,  nel  periodo  dal  .................  fino  al  ..........................,  un’esperienza  nella  gestione  di 

servizi/esecuzione  di  forniture  ................................,  per  un  importo  complessivo  non  inferiore  ad  euro 

....................,00 (IVA esclusa); 



(Indicazione dei committenti, della tipologia dei servizi/delle forniture, dei periodi, degli importi) 

Committente: ........................................................................................ 



Tipologia del servizio: ............................................................. 

Periodo di effettuazione: dal ............................... al ................. 

Importo euro ................, 00 (IVA esclusa) 

Committente: ......................................................................... 



Tipologia del servizio: ....................................................... 

Periodo di effettuazione: dal ............................... al ............ 

Importo euro ................, 00 (IVA esclusa) 

Committente: ........................................................................................ 



Tipologia del servizio: ............................................................ 

Periodo di effettuazione: dal ............................... al ................ 

Importo euro ................, 00 (IVA esclusa) 

 



dichiara  di  aver  realizzato  negli  ultimi  tre  esercizi  antecedenti  la  data  del  bando  di  gara  di  un  fatturato  medio 

annuo, almeno pari ai seguenti importi (IVA esclusa): 



 (Indicazione dei fatturati realizzati nei tre esercizi, IVA esclusa) 

 

anno 20..... : ............................................................................. 



anno 20.... : ............................................................................... 

anno 20.... : ................................................................................ 



dichiara che la ditta è iscritta al Registro delle Imprese presso la C.C.I.A.A. per un ramo di attività compatibile 

con il servizio oggetto dell’appalto ovvero nel Registro commerciale e professionale dello Stato di residenza per le 

imprese non aventi sede in Italia (descrizione del ramo di attività); 



(Descrizione del ramo di attività) 

.........................................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................... ..................................

................................................................................................................................................................ 



 

(solo per le Società Cooperative e per i Consorzi di Cooperative) di essere iscritta all’Albo Nazionale delle Società 

Cooperative con il n. ................................................; 

 

[solo  per  i  Consorzi  di  cui  all’art.  34,  comma  1,  lettere  b)  e  c)  del  d.lgs.  n. 

163/2006] 

che la tipologia del consorzio è la seguente: 

Consorzio fra cooperative di produzione e lavoro costituito ai sensi della legge 

n. 422/1909 [art. 34, comma 1, lett. b) d.lgs. n. 163/2006]; 

Consorzio  tra  imprese  artigiane  di  cui  alla  legge  ai  sensi  della  legge  n. 

443/1985 [art. 34, comma 1, lett. b) d.lgs. n. 163/2006]; 

Consorzio stabile [art. 34, comma 1, lett. c) d.lgs. n. 163/2006]; 

che i consorziati per i quali il consorzio concorre sono i seguenti 

......................................................................................................... 

OVVERO 

che il consorzio intende eseguire in proprio il servizio. 

Inoltre, 

AI SENSI DELLA LEGGE 13 AGOSTO 2010, N. 136 

SULL’OBBLIGO DI TRACCIABILITÀ DEI FLUSSI FINANZIARI, 

1)  L’impresa in caso di affidamento dell’appalto dichiara di assumere gli obblighi di tracciabilità dei flussi finanziari 

di cui alla suddetta legge. A tal fine si impegna: 

 

a)  ad utilizzare uno o più  conti  correnti bancari o postali, accesi presso banche o presso la società Poste Italiane 

S.p.A., dedicati alle commesse pubbliche per i movimenti finanziari relativi alla gestione del presente appalto; 

 

b)  a  comunicare  al    comune  di  Gricignano  di  Aversa    gli  estremi  identificativi  dei  conti  correnti  di  cui  al  punto 

precedente, nonché le generalità e il codice fiscale delle persone delegate ad operare su di essi, entro sette giorni 

dalla loro accensione; 

 

c)  a  prevedere  nei  contratti  che  saranno  sottoscritti  con  imprese  a  qualsiasi  titolo  interessate  a 

lavori/servizi/forniture oggetto del presente appalto, quali ad esempio subappaltatori/subcontraenti, la clausola 

con la quale ciascuno di essi  assume  gli obblighi di tracciabilità dei flussi finanziari di cui alla citata legge, a 

pena di nullità assoluta dei contratti stessi; 

 

d)  se  ha  notizia  dell’inadempimento  agli  obblighi  di  tracciabilità  finanziaria  da  parte  dei  soggetti  di  cui  alla 

precedente  lettera  c),  a  risolvere  immediatamente  il  rapporto  contrattuale  con  la  controparte,  informando 

contestualmente  sia    il  comune  di  Gricignano  di  Aversa    che  la  prefettura-ufficio  territoriale  del  Governo 

territorialmente competente. 

2)  L’impresa  dichiara  che  in  caso  di  affidamento  dell’appalto  provvederà  ad  inviare  al  comune  di  Gricignano  di 

Aversa,  tramite  un  legale  rappresentante  o  soggetto  munito  di  apposita  procura  e  con  le  modalità  e  i  tempi 

comunicati dal comune, copia di tutti i contratti sottoscritti con i subappaltatori ed i subcontraenti della filiera delle 

imprese  a  qualsiasi  titolo  interessate  ai  lavori,  ai  servizi  e  alle  forniture,  al  fine  di  permettere  al  comune  di 

Gricignano  di  Aversa    di  accertare  il  rispetto  delle  clausole  contrattuali  inerenti  la  tracciabilità  nei  confronti  di 

subappaltatori/subcontraenti.  La  comunicazione  potrà  anche  avvenire  per  estratto  mediante  l’invio  della  singola 

clausola di tracciabilità ed idonea evidenza dell’avvenuta sottoscrizione. 

 

L’impresa  dichiara  di  essere  consapevole  che  il  predetto  adempimento  può  essere  assolto  mediante  l’invio  di 



dichiarazioni sostitutive  sottoscritte, secondo le formalità di legge, con le quali le parti danno atto, dettagliandoli, 

dell’avvenuta  assunzione  degli  obblighi  di  tracciabilità,  restando,  tuttavia,  ferma  la  facoltà  del  comune  di 



 

Gricignano di Aversa   di effettuare idonei controlli a campione sulle dichiarazione rese. 



3)  L’impresa dichiara di essere a conoscenza che il comune di Gricignano di Aversa  risolverà il contratto in tutti i casi 

in cui le transazioni siano eseguite senza avvalersi di banche o delle società Poste Italiane S.p.A. 

Luogo e data .............................................................. 

 

Firma 



........................................................ 

 

 

 

ALLEGARE A PENA DI ESCLUSIONE LA FOTOCOPIA DI UN DOCUMENTO DI IDENTITÀ IN CORSO DI VALIDITÀ DEL DICHIARANTE. 

 

 



 

 

 



 

 

 



 

 

 



 

 

 



 

 

 



 

 

 



 

 

 



 

 

 



N.B. LE CASELLE NON BARRATE VERRANNO CONSIDERATE COME DICHIARAZIONI NON EFFETTUATE. 

Nel caso di raggruppamento in coassicurazione, l’autocertificazione dovrà essere presentata da tutte le ditte raggruppate. 

Ai sensi del d.lgs. n. 196/2003 (Codice Privacy) si informa che: 

a) 

le finalità e le modalità di trattamento cui sono destinati i dati raccolti ineriscono al procedimento in oggetto; 



b) 

il conferimento dei dati costituisce presupposto necessario per la partecipazione alla gara; 



c) 

l’eventuale rifiuto a rispondere comporta esclusione dal procedimento in oggetto; 



d) 

i  soggetti  o  le  categorie  di  soggetti  ai  quali  i  dati  possono  essere  comunicati  sono:  il  personale  interno  dell’Amministrazione  implicato  nel 

procedimento,  i  concorrenti  che  partecipano  alla  gara,  ogni  altro  soggetto  che  abbia  interesse  ai  sensi  del  d.lgs.  n.  267/2000  e  della  legge  n. 

241/1990, i soggetti destinatari delle comunicazioni previste dalla legge in materia di contratti pubblici, gli organi dell’autorità giudiziaria; 



e) 

i diritti spettanti all’interessato sono quelli di cui all’art. 7 del d.lgs. n. 196/2003; 



f) 

soggetto attivo nella raccolta dei dati è il comune di Gricignano di Aversa (CE); 



 

 



Allegato n. 2   

(in carta semplice)  

   

DICHIARAZIONE 

ai sensi dell’art. 19 del Regolamento di attuazione della Legge regionale n. 3 del 27 febbraio 2007 

“Disciplina dei lavori pubblici, dei servizi e delle forniture in Campania”:  

VALUTAZIONE DI IMPATTO CRIMINALE 

 Spett.le Comune di Gricignano di Aversa   



Piazza Municipio n°15  

81030 - Gricignano di Aversa  (CE)  

 

Oggetto dell’appalto: Affidamento del “Servizio di Welfare Municipale” 



CODICE IDENTIFICATIVO GARA  

CIG: 

6233052D37

 - CUP:D59D15000440004 

Il sottoscritto, …………………………. nato  a  …………………….. il  ……………… in  qualità 

di  legale rappresentante  della  ditta  ……………………………………………………………….. 

con  sede  in …………….. , via ……………….., (P. IV A. ) …………………, iscritta al nr. …….. 

del  registro  delle  imprese  tenuto  presso  la  Camera  di  Commercio  di  ……………………., 

partecipante alla procedura aperta relativa alla progettazione ed esecuzione del “Servizio di Welfare 

Municipale”del Comune di Gricignano di Aversa(CE) 

 

SI IMPEGNA 

secondo quanto previsto all’art. 19 del Regolamento di Attuazione della Legge Regionale n. 3 del 

27 febbraio 2007 “Disciplina dei lavori pubblici, dei servizi e delle forniture in Campania”, che qui 

si intende integralmente trascritto, sin dalla presentazione della domanda di partecipazione alla gara 

in  oggetto  specificata,  in  caso  di  aggiudicazione  del  relativo  appalto,  a  comprendere  nel  contratto 

d’appalto, rispettare e far rispettare le seguenti clausole:  

1)

 



obbligo del soggetto aggiudicatario di segnalare ogni fatto tendente ad alterare la corretta e 

legale esecuzione delle prestazioni, come elemento essenziale del contratto, ai sensi dell’art. 

51, comma 4, della l.r. n. 3/07. 

2)

 



Ciò  al  fine  di  tutelare  l’integrità e  la  legalità  in  fase  di  realizzazione dei  lavori,  ed  

evitare l’instaurazione e  la  prosecuzione di rapporti contrattuali con soggetti affidatari che 

possano  soggiacere  a    infiltrazioni  e    pressioni  illecite  di  soggetti  estranei  al    rapporto  di 

appalto  o    di  concessione,  nonché  al  fine  di  agevolare  il  soggetto  aggiudicatario  nella 

denunzia  di  fatti  tendenti  ad  alterare  la  corretta  e  legale  esecuzione  delle  prestazioni, 

consistenti in particolare in atti intimidatori o estorsivi perpetrati ai loro danni o ai danni dei 

soggetti subappaltatori;  

3)

 



Al  proposito,  qualora  nel  corso  dell’esecuzione  dell’appalto,  l’amministrazione 

aggiudicatrice, anche mediante gli uffici del responsabile del procedimento e della direzione 



 

 



dei lavori, ravvisi, sulla base di concreti elementi di fatto, la presenza di pressioni illecite e 

plurime  ad  opera  di  soggetti  estranei  al  rapporto  di  appalto,  tendenti  a  condizionare  o 

alterare  la  corretta  e  legale  esecuzione  delle    prestazioni,  rappresenta  la    situazione,  senza  

indugio    e    riservatamente,  al  Prefetto  competente  per  territorio,  affinché  si  effettuino  le 

opportune  indagini,  tese  a  verificare  la  presenza  di  infiltrazioni  o  pressioni  nei  confronti 

dell’affidatario o di alcuno dei subappaltatori.  

4)

 

In  caso  di  atto  interdittivo  ad  opera  del  Prefetto,  avente  ad  oggetto  l’appalto  in  corso  di 



esecuzione,  il  responsabile  del  procedimento  propone  alla  stazione  appaltante  i 

provvedimenti  consequenziali  di  competenza  e,  se  del  caso,  avvia  la  procedura  di 

risoluzione  del  contratto,  ai  sensi  dell’art.  136  e  ss.  del  Codice  ovvero  di  revoca 

dell’autorizzazione di cui all’art. 118 del Codice.  

  

Ai  sensi  dell’art.  19,  comma  7,  del  Regolamento  di  attuazione  della  Legge  regionale  n.  3  del  27 



febbraio  2007  “Disciplina  dei  lavori  pubblici,  dei  servizi  e  delle  forniture  in  Campania”,  tutti  gli 

incassi e i pagamenti superiori a 3.000 euro, relativi al contratto in essere, o allo stesso connessi, ivi 

compresi il reperimento, effettuato in Italia e all'estero, delle necessarie risorse finanziarie ed il loro 

successivo  rimborso,  da  effettuarsi  anche  per  il  tramite  di  terzi,  avvengono  tramite  bonifico 

bancario o assegno circolare che ne riporta l’esplicita causale con esclusione dei pagamenti a favore 

di  dipendenti,  enti  previdenziali,  assicurativi  e  istituzionali,  ovvero  esclusivamente  con 

movimentazioni  a    valere  su    di    un    unico  conto  corrente  dedicato,  acceso  per    le    operazioni 

medesime, indicato all’amministrazione aggiudicatrice.  



DICHIARA 

 di essere informato che la mancata osservanza degli obblighi derivanti dalla suddetta dichiarazione 

comporterà l'applicazione delle sanzioni previste dalla normativa vigente.  

  

  



  

________________lì._____________ 

 

 

 



IN FEDE  

  

  



  

  

  



 

 

 



 

  

(*) Il modello deve essere compilato e sottoscritto con firma leggibile e per esteso:  



- nel caso di impresa individuale: dall’Imprenditore;  

- nel caso di Società, Cooperative o Consorzi: dal legale rappresentante;  

-  nel  caso  di  raggruppamento  temporaneo  d’imprese  o  consorzio  di  concorrenti  ancora  da  costituirsi:  dalle  persone  che  si  trovano  nella  medesima 

posizione giuridica con riferimento a ciascuna impresa.  

-  Qualora  nell’Impresa  sia  presente  la  figura  dell’Institore  (artt.  2203  e  seguenti  del  C.C.),  del  Procuratore  (art.  2209  del  C.C.)  o  del  Procuratore 

speciale: l’offerta può essere sottoscritta con firma leggibile e per esteso dagli stessi. Allegare, a pena di esclusione, copia fotostatica (fronte/retro) di 

idoneo documento di identificazione, in corso di validità di ciascuno dei soggetti dichiaranti. In caso contrario, le firme dovranno essere autenticate ai 

sensi della L 445/2000 (a pena l'esclusione dalla gara). 



 

Allegato 3)



                                                                                  

 Spett. le Comune di 

Gricignano di Aversa (CE)  

Piazza Municipio,n. 15  

81030- Gricignano di Aversa (CE)  

  

Oggetto: Procedura aperta per l’affidamento del servizio  

 “

Servizio di Welfare Municipale” 

CODICE IDENTIFICATIVO GARA : 

CIG: 6233052D37 - CUP:   

D59D15000440004 

 

SCHEMA - OFFERTA VANTAGGIOSA 

La sottoscritta Impresa ………………………………………………………………………………………………………………. 

con sede legale in ………………………………………………………... via………………………………………………………. 

Codice Fiscale …………………………………………………………... ; Partita Iva ……………………………………………… 

Tel: ………………………………….  FAX  ………………………………….  E-MAIL ………………………………………….. 

 A seguito del bando di partecipazione alla procedura di gara in oggetto indicato, dopo aver preso piena conoscenza di tutti gli atti 

tecnici ed amministrativi e di tutte le condizioni contrattuali, tenuto conto di un costo del lavoro non inferiore al costo stabilito dal 

CCNL  di  categoria  e  dalle  leggi  previdenziali  ed  assistenziali  così  come  determinato  dalle  apposite  tabelle  a  cura  della  Direzione 

regionale del  lavoro,  per l’aggiudicazione dell’appalto a suo favore ed intendendo compreso e compensato nell’offerta ogni  altro 

onere previsto nel Capitolato,  

A)

 



OFFERTA QUALITATIVA                                                                       MASSIMO PUNTI 90 

La valutazione sarà effettuata in base agli elementi di seguito elencati 



PUNTO 1 – Documento tecnico operativo 

MAX punti  15  

La Commissione segnerà il punteggio a fianco 

di  ogni  suo.punto  della  ditta  analizzata 

(esempio PUNTO 1 “Analisi di contesto punti 

“1” o punti “9” e cosi via…… 

a)

 



Analisi di contesto 

Max punti  2 

b)

 

Obiettivi e finalità 



Max punti  2 

c)

 



Dettaglio delle attività 

Max punti  2 

d)

 

Metodologia 



Max punti  4 

e)

 



Modalità e tempi di organizzazione del servizio 

Max punti  5 



PUNTO  2 – Modalità di monitoraggio  e valutazione delle attività 

MAX punti  10 

La Commissione segnerà il punteggio a fianco 

di  ogni  sub.punto  della  ditta  analizzata 

(esempio  PUNTO  2  “strumento  proposti  per 

..” punti “1” o punti “5” e cosi via…… 

a)

 



strumenti proposti per l’attività di monitoraggio 

Max punti  5 

b)

 

strumenti proposti per l’attività di valutazione 



Max punti  5 

Punto 3 - Organizzazione del personale 

MAX punti  20 

La Commissione segnerà il punteggio a fianco 

di  ogni  sub.punto  della  ditta  analizzata 

(esempio PUNTO 3 “capacità di contenimento 

punti “1” o punti “9” e cosi via…… 

a)

 



la  formazione  del  personale    (Si  richiede,  ai  fini  dell’eventuale  attribuzione  del 

punteggio,  l’indicazione  delle  ore  di  formazione,  destinate  ai  propri  dipendenti 

nell’ultimo  triennio,  2012  2013,  2014,  commissionate  ad  enti  accreditati  a  livello 

regionale  e/o  a  Università,  delle  quali  si  possa  fornire  documentazione  probante 

(documenti contabili, contratti, attestazioni, etc.): 

 



fino a 100 ore di formazione  

 



da 101 a 300 ore di formazione  

Max punti  10 

 

 

di cui 


Max punti  3 

Max punti  7 

b)

 

capacità di contenimento del turnover 



Max punti  3 

c)

 



modalità di funzionamento del gruppo di lavoro 

Max punti  3 

d)

 

modalità di  coordinamento del servizio 



Max punti  4 

Punto  4  -  Proposte    aggiuntive  al  fine  di  migliorare  la  qualità  delle  prestazioni  previste. 

(parametri  di  valutazione  sono:  dimensione  dell’offerta;  sostenibilità  dell’offerta;    originalità 

dell’offerta;  coerenza dell’offerta). 

MAX punti  40 

La  Commissione  provvede  a  segnare  a  fianco 

di  ogni  sub.punto  dell’elaborato  il  proprio 

giudizio  unico,  facendo  riferimento  ai  quattro 

indicatori  di  punteggi  (  sufficiente,discreta, 

distinto e ottimo). 

a)

 



offerta migliorativa e aggiuntiva valutata - sufficiente  

punti     7 

b)

 

offerta migliorativa e aggiuntiva valutata - discreta 



punti   15 

c)

 



offerta migliorativa e aggiuntiva valutata - distinta 

punti   25 

d)

 

offerta migliorativa e aggiuntiva valutata - ottima 



Punti   40 

Lì, (luogo e data) …………………………………………….                         

 In fede  

SOTTOSCRIZIONE DELL’IMPRESA/E (*)             

                                                                                                                                 (nome e cognome del titolare/i o del legale/i rappresentante/i)                                                                         

 


 

(Allegato  4)                                                                                                     



 

 

Spett. le Comune di 



Gricignano di Aversa (CE)  

Piazza Municipio,n. 15  

81030- Gricignano di Aversa (CE)  

Oggetto: Procedura aperta per l’affidamento del servizio  

 “

Servizio di Welfare Municipale” 



CODICE IDENTIFICATIVO GARA  

 

CIG: 6233052D37 - CUP: 



D59D15000440004

 

 



 

 

 

Importo complessivo presunto dell’appalto € 135.000,00 compresa IVA (se dovuta). 

OFFERTA ECONOMICA 

 Importo a base d’asta: € 135.000,00 (compresa IVA di legge, se dovuta). 

 La sottoscritta Impresa ………………………………………………………………………………. 

con sede legale in ……………………………………………………………………………………... 

via……………………………………………………………………………………….n…………… 

Codice Fiscale   

 

Partita Iva …………………………………………………………………………………………….. 



Tel:……………………..Fax…………………………..E-MAIL …………………………………… 

 A seguito del bando di partecipazione alla procedura di gara in oggetto indicato, dopo aver preso 

piena conoscenza di tutti gli atti tecnici ed amministrativi e di tutte le condizioni contrattuali, tenuto 

conto  di  un  costo  del  lavoro  non  inferiore  al  costo  stabilito  dal  CCNL  di  categoria  e  dalle  leggi 

previdenziali  ed  assistenziali  così  come  determinato  dalle  apposite  tabelle  a  cura  della  Direzione 

regionale  del  lavoro,    per  l’aggiudicazione  dell’appalto  a  suo  favore  ed  intendendo  compreso  e 

compensato nel prezzo offerto ogni altro onere previsto nel Capitolato,  

OFFRE 

il ribasso di: (percentuale di ribasso in cifre) ………………… % 

(percentuale di ribasso in lettere) ……………………………………… 

Sul prezzo a base d’asta di  € 135.000,00 

(euro centotrentacinquemila/00) 

 

 Lì, (luogo e data) …………………………………………….                         In fede 



SOTTOSCRIZIONE DELL’IMPRESA/E (*)             

(nome e cognome del titolare/i o del legale/i rappresentante/i): 



___________________________________________________________  

Istruzioni per la compilazione:  

(*) L’offerta deve essere sottoscritta su ogni pagina con firma leggibile e per esteso: 

nel caso di impresa individuale: dall’Imprenditore; 



nel caso di Società, Cooperative o Consorzi: dal legale rappresentante; 

nel caso di raggruppamento temporaneo d’imprese o consorzio di concorrenti ancora da costituirsi: dalle persone che si trovano nella medesima 



posizione giuridica con riferimento a ciascuna impresa. 

-     Qualora nell’Impresa sia presente la figura dell’Institore (artt. 2203 e seguenti del C.C.), del Procuratore (art. 2209 del C.C.) o del Procuratore 

speciale: l’offerta può essere sottoscritta con firma leggibile e per esteso dagli stessi. 

 

N.B:  Allegare,  a  pena  di  esclusione,  copia  fotostatica  (fronte/retro)  di  idoneo    documento  di  identificazione,  in  corso  di  validità  di 



ciascuno dei soggetti dichiaranti. In caso contrario, le firme dovranno essere autenticate ai sensi della L 445/2000 (a pena l'esclusione 

dalla gara). 

 

 



 

 

 



 

 

 



 

 

 



 

 

 



 

 

Download 171.84 Kb.

Do'stlaringiz bilan baham:




Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©fayllar.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling