Классификация Американской Ассоциации Анестезиологов физического состояния пациента (asa)

Производные бб кислоты – тиопентал-натрий и гексенал. Вызывают быстрое наступление нарк сна, стадия возбуждения отсутствует, пробуждение быстрое. Клиника наркоза при применении тиопентала и гексенала идентична. Гексенал вызывает меньшее угнетение дыхания.
Используют свежеприготовленные растворы барбитуратов. Для этого содержимое флакона (1 г препарата) перед началом растворяют в 100 мл изотонического раствора NaC1 (1% раствор). Пунктируют вену и медленно вводят раствор – со скоростью 1 мл за 10-15 с. После инъекции 3-5 мл раствора в течение 30 с определяют чувствительность больного к барбитуратам, затем введение препарат продолжают до хирургической стадии наркоза, длительность наркоза – 10-15 мин от момента наступления наркотического сна после однократного введения препарата. Для увеличения продолжительности наркоза применяют фракционное введение по 100-200 мг препарата. Общая доза не должна превышать 1000мг . в это время медсестра следить за пульсом, АД и дыханием. Анестезиолог для определения уровня анестезии осуществляет контроль за состоянием зрачков, движением глазных яблок, наличием роговичного рефлекса.
Для барбитуратов, особенно тиопентал-натрия, свойственно угнетение дыхания, в связи с чем при использовании его для наркоза необходимо наличие дыхательного аппарата начать ИВЛ. Быстрое введение тиопентала-натрия может привести к понижению АД, угнетению сердечной деятельности. В этом случае необходимо прекратить введение препарата. Тиопентал-натрий противопоказан при острой печеночной недостаточности. В хирургической практике наркоз барбитуратами используется для кратковременных операций, длительностью 10-20 мин (вскрытие абсцессов, флегмон, вправление вывихов, репозиция костных отломков). Барбитураты используют и для вводного наркоза.

Кетамин(кеталар) –может быть использован для в\в и в\м введения. Расчетная доза препарата – 2-5 мг\кг. Может использоваться для мононаркоза и для вводного наркоза. Вызывает поверхностный сон, стимулирует деятельность ССС (повышает АД, стимулирует пульс). Кетамин противопоказан при гипертонии. Широко применяется при шоке у больных гипотензией. Побочные эффекты: неприятные галлюцинации в конце анестезии и при пробуждении.

Деприван – в\в средство для анестезии короткого действия. Выпускается в ампулах по 20 мл 1% раствора. Представляет собой водно-изотоническую эмульсию молочно-белого цвета, содержащую пропофол (10мг в 1 мл) и растворитель (глицерин, очищенный яичный фосфатид, гидроокись натрия, соевое масло и воду). Вызывает быстрое (через 20-30 с) наступление нарк сна при в\в введении в дозе 2.5-3 мг\кг. Продолжительность наркоза после однократного введения составляет 5-7 мин. Иногда отмечается кратковременное апноэ – до 20 с, в связи с чем необходима ИВЛ с помощью наркозного аппарата или мешка тип а «Амбу». В редких случаях наблюдаются аллергия, брадикардия. Препарат используется для вводного наркоза, а также для обезболивания при малых хирургических операциях (вскрытие флегмон, абсцессов, вправление вывихов, репозиция костных отломков, лапаростомическая санация брюшной полости и т. П. )