Курс лучевой диагностики и лучевой терапии

Приборы для радионуклидной диагностики
Все радиодиагностические методики делятся на группы, характеризующиеся идентичным способом получения информации, ее первичной обработки и использованием одинаковой приборной техники. Эти методики исследования делятся на методики in vivo (на целом организме) и методики in vitro (в биологических пробах). При исследованиях in vitro РФП в организм не вводятся. Выполнение любого радиодиагностического исследования осуществляется с помощью радиоэлектронных приборов, специально предназначенных для этих целей. Весь комплекс радиодиагностических приборов целесообразно классифицировать по медико-функциональному назначению.
В первую группу (радиометры) входят приборы для определения накопления  и  -излучающих препаратов, установки для содержания радиоактивного вещества в радиобиологических пробах и счетчики излучения всего тела человека (СИЧ), позволяющие измерять общую радиоактивность в организме человека.
Вторую группу составляют приборы, называемые хронографами, или радиографами, используемые для исследования временных характеристик распределения радиоактивного препарата в организме человека.
Третья группа приборов предназначена для исследования пространственных характеристик распределения РФП в организме пациента и представлена следующими разновидностями: приборами с подвижным детектором, обеспечивающими получение гамма-томографической картины распределения радиоактивных индикаторов в исследуемом органе методом механического сканирования; установками с неподвижным детектором - гамма-камерами (сцинтиграфия) и гамма-томографами, позволяющими изучать распределение индикатора по глубине и получить трехмерную картину содержания индикатора в исследуемом объекте. Гамма-камера представляет собой основной радиодиагностический прибор, позволяющий визуализировать распределение индикатора в организме человека. Полученное статическое изображение позволяет судить о размерах, местонахождении, границах, характере патологии и проводить раннюю диагностику заболеваний внутренних органов и систем человека на стадии нарушения обмена веществ. Отличительная особенность гамма-камеры - одновременная регистрация гамма-квантов над всей поверхностью исследуемой области, что резко сокращает время исследования. Это определяет ведущую роль гамма-камеры, как наиболее производственного и универсального прибора радионуклидной диагностики.
С точки зрения клинической значимости, радионуклидные исследования можно разделить на 4 группы:
1) полностью обеспечивающие установление диагноза заболевания;
2) определяющие нарушения функции исследуемого органа или системы, на основании которых разрабатывается план дальнейшего обследования;
3) устанавливающие особенности анатомо-топографических положений внутренних органов;
4) дающие возможность получить дополнительно прогностическую информацию в комплексе клинико-инструментального обследования с целью более полного диагностического заключения.
К первой группе относят комплекс радионуклидных исследований йодного обмена, позволяющий в большинстве случаев установить диагноз заболеваний щитовидной железы; сцинтиграфическое исследование скелета с пирофосфатом для распознавания МТС злокачественных опухолей.
Ко второй группе относят исследования функций почек и гепатобилиарной системы, результаты которых определяют необходимость и показания к выполнению других исследований. Таким образом, радионуклидные исследования мочевой и гепатобилиарной систем являются начальными у больных с заболеваниями этих органов.
К третьей группе относят сцинтиграфию ряда органов (почек, печени, щитовидной железы, селезенки и др.), поскольку она является надежным способом определения их анатомо-топографического состояния.
К четвертой группе относят исследования легких, сердечно-сосудистой системы, лимфатической системы, головного мозга, а также скелета. В этих случаях удается не только подтвердить наличие патологического процесса, но и установить его биологическую активность, а также степень и распространенность поражения.
Широкое применение радионуклидных методов диагностики в различных областях клинической медицины, ее высокая информативность сделали радиоизотопные исследования необходимым звеном.
В современных условиях все большее значение приобретает ультразвуковая диагностика. В данном случае не используется ионизирующее облучение и устраняется возможность возникновения биологических эффектов, присущих ионизирующему излучению, не вызывает каких-либо изменений у пациентов и врачей.
Получение ультразвуковых изображений внутренних органов (структур) биологических объектов основана на применении звукового поля, формируемого в средах, обладающих упругостью (газ, жидкость, твердое тело). Для исследования биологических объектов используются продольные акустические волны ультразвукового диапазона частот (1 - 15 МГц), при распространении которых направления колебаний частиц среды и движение волны совпадают. Продольные ультразвуковые волны в средах распространения характеризуются вектором скорости, коэффициентом затухания и коэффициентом отражения волн от границ сред, обладающих различным акустическим сопротивлением - импедансом. Все эти характеристики в зависимости от способа их регистрации могут быть использованы для формирования теневых, эхолокационных и других видов ультразвуковых изображений. Основой диагностического применения ультразвука служит феномен отражения ультразвуковой энергии на границе сред ( тканей) с различным акустическим сопротивлением.
Распространение и отражение ультразвука - два основных принципа, на которых основано действие всей диагностической ультразвуковой аппаратуры.