Беременная
посещает
поликлинику
№_______
Ф.И.О._____________________________
_______________________________
Год рождения
___________________________________
___________________
Место
учебы______________________________
_________________________
Диагноз____________________________
_______________________________
Дата взята на
учет_______________________________
____________________
Последная
министрация________________________
______________________
1-
шевеление_________________________
_______________________________
Срок
беременности_______________________
____________________________
Заблоговорем госп-
я__________________________________
________________
ПСР_______________________________
_________________________________
Прикреплен спец-
т__________________________________
__________________
Ф.И.О. Врача
___________________________________
_____________________
Ф.И.О
м/с________________________________
___________________________
Do'stlaringiz bilan baham: | 
