Modulo di iscrizione al servizio di trasporto scolastico


Download 47.01 Kb.
Pdf ko'rish
Sana03.09.2018
Hajmi47.01 Kb.
#49021

 

C

OMUNE 



D

S



ANTA 

M

ARIA 



D

S



ALA

 

MODULO DI ISCRIZIONE AL SERVIZIO DI TRASPORTO SCOLASTICO 



Anno Scolastico 2017/2018 

IL  PRESENTE  MODULO,  COMPILATO  IN  OGNI  SUA  PARTE  IN  STAMPATELLO  IN  MODO 

LEGGIBILE,  FIRMATO,  DEVE  ESSERE  CONSEGNATO  ALL’UFFICIO  PROTOCOLLO,  PRESSO  LA 

SEDE MUNICIPALE, ENTRO IL 15.03.2017 UN MODULO PER OGNI ISCRITTO AL SERVIZIO. 

PER  CONSENTIRE  LA  PIU'  RAZIONALE  ORGANIZZAZIONE  DEL  SERVIZIO,  LE  RICHIESTE 

CONSEGNATE DOPO LA DATA DEL 15.03.2017 NON SARANNO ACCETTATE. 

Apertura dal lun. al ven. mattina dalle 9:00 alle 13:00 ed i pomeriggi del mar. e del giov. dalle 17:00 alle 18:15 

L’Amministrazione comunale si riserva di decidere se mantenere il servizio una volta considerato il numero degli iscritti ed eseguita una 

valutazione coerente sul costo complessivo del servizio. 

QUADRO 1: DATI DEL TUTORE 

COGNOME ………………………………………………..…………. NOME …………………………………… NATO A …………………………………….. 

IL ……/……/………… E RESIDENTE IN VIA ………………………………………………….……………………. CIVICO ………. CAP ……………….. 

COMUNE DI ……………………………………………..…..……………… FRAZ. ……………………….……….……………………………… 

Prov

 …….…… 


CODICE FISCALE ………………….…………………..………… TELEFONO DI REPERIBILITA’ 

(preferibilmente cellulare)

 ………………..……………. 

RAPPORTO DI PARENTELA CON IL MINORE :     PADRE     MADRE      TUTORE LEGALE 

 

QUADRO 2: DATI DEL MINORE 

COGNOME ………………………………………………..…………. NOME …………………………………… NATO A …………………………………….. 

IL ……/……/………… E RESIDENTE IN VIA ………………………………………………….……………………. CIVICO ………. CAP ……………….. 

COMUNE DI …………………………………………………… 

Prov

 …….…… CODICE FISCALE ……………………………………………………………… 



 

QUADRO 3: CLASSE FREQUENTATA NELL’ANNO SCOLASTICO 2017/2018 

IL PROSSIMO ANNO SCOLASTICO IL MINORE FREQUENTERA’ LA CLASSE …………….. DELLA SCUOLA  

 MATERNA      ELEMENTARE      MEDIA     DELLA FRAZIONE DI ………………………………………………………………….. 

 

QUADRO 4: PRESENZA DI FRATELLI/SORELLE TRA GLI UTENTI DEL SERVIZIO 

COGNOME E NOME ............................................................................................ SCUOLA ……………………….………………….. 

COGNOME E NOME ............................................................................................ SCUOLA ……………………….………………….. 

COGNOME E NOME ............................................................................................ SCUOLA ……………………….………………….. 

 

QUADRO 5: MODALITA’ RICHIESTA DI UTILIZZO DEL SERVIZIO 



IL TUTORE, DICHIARANDO DI: 

 



essere  a  conoscenza  delle  modalità  con  cui  il  servizio  viene  svolto,  nonché  del  Regolamento  comunale  del  Servizio  di Trasporto 

Scolastico, consultabile sul sito istituzionale o presso l’ufficio Pubblica Istruzione, e di accettarne le condizioni 

 

le partenze e i ritorni avverranno a fermate fisse prestabilite con il concessionario, non ad indirizzi specifici 



 

accettare che i percorsi e le fermate stabiliti ed approvati dalla Giunta Comunale non saranno più modificati 



 

CHIEDE l’ ISCRIZIONE AL SERVIZIO DI TRASPORTO SCOLASTICO COMUNALE CON LA SEGUENTE MODALITA’ 

(barrare la casella scelta) 

 

SOLA  ANDATA



il  minore  usufruisce  del  servizio  di  trasporto  scolastico  la  mattina,  secondo  l’orario  stabilito  dalla  scuola  di 

riferimento, per l’inizio delle lezioni (una corsa giornaliera)

 



 



SOLO RITORNO

il minore usufruisce del servizio di trasporto scolastico al termine delle lezioni, secondo l’orario stabilito dalla 

scuola di riferimento (sia ordinario che prolungato), per il ritorno a casa (una corsa giornaliera). 

 



ANDATA  E  RITORNO

il  minore  usufruisce  del  servizio  di  trasporto  scolastico  secondo  l’orario  stabilito  dalla  scuola  di 

riferimento (due corse giornaliere). 

 

 



 

 

RISERVATO ALL’UFFICIO 



PROTOCOLLO 

 

QUADRO 6: SERVIZI OPZIONALI 

IL TUTORE DICHIARA DI VOLERSI AVVALERE DELLE SEGUENTI OPZIONI: 

 

IL MINORE, PUR SEGUENDO L’ORARIO DENOMINATO ‘TEMPO PROLUNGATO’ NON USUFRISCE DEL SERVIZIO 



MENSA E CHIEDE, PERTANTO, DI POTER UTILIZZARE DUE CORSE DI RITORNO DEL SERVIZIO DI TRASPORTO 

(alla pausa pranzo ed al termine dell’orario delle lezioni. Il costo è di 10 euro aggiuntivi per mese, pari ad 

una corsa aggiuntiva giornaliera). 

 

QUADRO 7: MODALITA’ DI RIENTRO A CASA – DICHIARAZIONE DI MANLEVA 

IL  TUTORE,  CONSAPEVOLE  DEL  LUOGO  DI  DISCESA  DEL  MINORE  DALLO  SCUOLABUS  E  DEI  PERICOLI  AD  ESSO 

CONNESSI, DICHIARA: 

(barrare la casella scelta) 

 



DI PROVVEDERE PERSONALMENTE (O A MEZZO DI PERSONA DELEGATA) AD ACCOGLIERE IL MINORE ALLA 

FERMATA DELL’AUTOBUS 

 

CHE IL MINORE E’ NELLE CONDIZIONI DI RITORNARE AUTONOMAMENTE ALLA PROPRIA ABITAZIONE 



Pertanto solleva l’Amministrazione comunale e la ditta affidataria del servizio di trasporto da ogni responsabilità per fatti dannosi che al 

minore possano derivare o che egli possa causare dopo la discesa dallo scuolabus. 

 

QUADRO 8: AUTORIZZAZIONI 

E’ NECESSARIO APPRORRE LE SEGUENTI FIRME PER POTER USUFRUIRE DEL SERVIZIO DI TRASPORTO SCOLASTICO. 

 

ISCRIZIONE AL SERVIZIO 

Il  tutore,  apponendo  la  seguente  firma,  chiede  l’iscrizione  del  minore  al  servizio  di  trasporto  scolastico  secondo 

quanto dichiarato  nelle  sezioni precedenti, accettando integralmente  il regolamento comunale  relativo al servizio 

stesso. 

 

DATA ……/……/…………                                                            FIRMA ………………………………………………………………………………….. 



 

DICHIARAZIONE DI MANLEVA 

Il tutore, apponendo la seguente firma, dichiara la propria consapevolezza dei rischi connessi al ritorno a casa del 

minore secondo quanto dichiarato al quadro 7. 

 

DATA ……/……/…………                                                            FIRMA ………………………………………………………………………………….. 



 

AUTORIZZAZIONE AL TRATTAMENTO DATI (D.Lgs. 196/2003) 

Ai sensi dell’art.13 del D. Lgs 196/2003 “Codice della Privacy”, si comunica che il trattamento dei dati da Lei forniti è 

finalizzato esclusivamente al perseguimento dei fini istituzionali dell’Ente per l’erogazione del servizio e sarà svolto 

nel  rispetto  della  normativa  citata,  con  modalità  cartacee  e  telematiche,  mediante  l’adozione  e  l’utilizzo  di 

strumenti idonei ad elaborarli anche insieme a dati riferiti ad altri soggetti. Il titolare  del trattamento è il Sindaco 

pro-tempore del Comune di Santa Maria di Sala. 

 

DATA ……/……/…………                                                            FIRMA ………………………………………………………………………………….. 



 

 

Si informa che i percorsi di trasporto vengono stabiliti di anno in anno in base alle iscrizioni raccolte e sono quindi possibili variazioni rispetto a 



quelli vigenti. I percorsi, una volta approvati dalla Giunta comunale, potranno essere modificati solo a condizione di ridurne il chilometraggio; 

in ogni caso il servizio sarà reso compatibilmente con le risorse disponibili. Si invitano quindi i Signori Genitori a prendere visione dei percorsi 

stessi sul sito istituzionale dell’Ente  www.santamariadisala.gov.it o presso l’Ufficio Pubblica Istruzione  – via Roma 5 – Santa Maria di Sala, a 

partire dal 1 Settembre 2017. 



ATTENZIONE: 

L’iscrizione  al  servizio  di  trasporto  scolastico  per  l’anno  2017/2018  va  eseguita  contestualmente  al  versamento 

all’Amministrazione comunale della somma di € 10,00 da intendersi come  cauzione non rimborsabile: copia della 

ricevuta di versamento deve essere allegata e protocollata insieme al seguente modulo. 

 

 


 

C

OMUNE 



D

S



ANTA 

M

ARIA 



D

S



ALA

 

MODULO DI ISCRIZIONE AL SERVIZIO DI TRASPORTO SCOLASTICO 



 

RICEVUTA DI PRESENTAZIONE DELLA DOMANDA 

DI ISCRIZIONE AL SERVIZIO DI TRASPORTO SCOLASTICO 

PER L’A.S. 2017/2018 

 

INFORMAZIONI SUL SERVIZIO DI TRASPORTO SCOLASTICO 



 

L’Amministrazione comunale si riserva di decidere se mantenere il servizio una volta considerato il numero degli iscritti ed 

eseguita una valutazione coerente sul costo complessivo del servizio. 

Il Costo Totale Mensile del servizio alla singola utenza è pari ad 32,00 € , così composto: costi fissi: 12,00 €; costo per la 

singola tratta (Andata o Ritorno): 10,00 €. Sono previste riduzioni per il secondo figlio, qualunque sia la scuola frequentata, per il 

quale il costo complessivo è abbattuto al 50%. L’esenzione totale è applicata dal terzo figlio (incluso) o su indicazione dei Servizi 

Sociali. 

Per le scuole ELEMENTARI e MEDIE il periodo scolastico si intende dal 15 SETTEMBRE al 15 GIUGNO, quindi NOVE (9) 

MESI  (Settembre  e  Giugno  sono  considerati  un  solo  mese).  Per  le  scuole  MATERNE  il  periodo  scolastico  si  intende  dal  1 

SETTEMBRE al 30 GIUGNO, quindi DIECI (10) MESI. 

Le modalità di pagamento possono essere le seguenti: 

 



versamento unico annuale :(da effettuarsi su bollettino allegato – o analogo in bianco specificando il C.C. 15453301 - 

entro il 30/09/2017) 

 

 tre versamenti: corrispondenti ai periodi SETTEMBRE – DICEMBRE (entro il 30/09/2017), GENNAIO – MARZO (entro 



il 15/02/2018), APRILE – GIUGNO (entro il 15/05/2018).  

 



Bonifico bancario:  coordinate IBAN da utilizzare,  

Codice IBAN: IT 14 F 01030 36300 000001535090 

Codice ABI: 01030 

Codice CAB: 36300  

Conto corrente: 000001535090 

BIC/SWIFT : PASCITM172A 

Tesoreria: MONTE DEI PASCHI DI SIENA, Filiale di Caselle, con sede in via Noalese 254/A - 30036 - Santa Maria di Sala (VE) 

Sul  bollettino  o  bonifico  deve  essere  indicato  chiaramente  il  nome  dell’alunno  per  cui  si  effettua  il  pagamento;  sulla 

causale  deve  essere  specificato  il  servizio  richiesto  (trasporto  scolastico)  e  la  rata  corrispondente  (annuale,  prima,  seconda  o 

terza). 


Ogni bollettino è suddiviso in tre parti: delle due rimanenti dopo il pagamento, una (attestazione) deve essere consegnata 

all’autista quale prova di diritto all’uso del servizio, mentre l’altra (ricevuta) deve essere conservata. 

Si ricorda che, per esigenze di bilancio, l’attivazione di ogni singola tratta del servizio è subordinata al raggiungimento di 

un numero minimo di venti (20) iscritti.  

L’iscrizione  al  servizio  è  considerata  vincolante,  pertanto  coloro  che  rinuncino  al  servizio,  dopo  l’accoglimento  della 

domanda, anche senza averlo mai utilizzato, saranno tenuti al pagamento di una quota pari a tre mensilità, come stabilito all’art. 3, 

comma 1 del regolamento. 

 

 



 

 

Spazio riservato all’Ufficio Protocollo 



 

 

ESEMPIO UTENTE DI SCUOLA MATERNA 



 

Il  genitore  che  abbia  un  minore,  primo  figlio,  iscritto  alla  scuola  MATERNA  e  che  usufruisca  del  servizio  di  trasporto 

scolastico per andata e ritorno dovrà sostenere un costo pari a 320 €, pagabili in unica soluzione od in tre rate pari a 128 €, 96 € e 

96 €. Qualora necessiti di una sola tratta (andata o ritorno) il costo diviene 220 €, pagabili in unica soluzione, od in tre rate pari a 88 

€, 66 € e 66 €. 

Nella medesima situazione, per un secondo figlio dovrebbe sostenere un costo pari a 160 € (unica soluzione), oppure tre 

rate pari a 64 €, 48 € e 48 €. Qualora necessiti di una sola tratta (andata o ritorno) il costo diviene pari a 110 € (unica soluzione), 

oppure 44 €, 33 € e 33 €. 

 

ESEMPIO UTENTE DI SCUOLA ELEMENTARE O MEDIA 



 

Nel caso un cui il minore sia iscritto alla scuola elementare o media i costi, per i medesimi casi, divengono: primo figlio, 

andata e ritorno, 288 € (unica soluzione), oppure tre rate pari a 112 €, 96 €, 80 €. Per una sola tratta (andata o ritorno), 198 € (unica 

soluzione), oppure tre rate pari a 77 €, 66 €, 55 €. Il secondo figlio, per andata e ritorno, 144 € (unica soluzione), oppure tre rate pari 

a 56 €, 48 € e 40 €; per una sola tratta, 99 € (unica soluzione), oppure tre rate pari a 38,50 €, 33 € e 27,50 €. 

 

La riduzione si applica anche quando il primo figlio sia iscritto ad una scuola elementare o media ed il secondo alla materna 



 

 

 



Si informa che i percorsi di trasporto vengono stabiliti di anno in anno in base alle iscrizioni raccolte e sono quindi possibili variazioni rispetto a 

quelli vigenti. I percorsi, una volta approvati dalla Giunta comunale, potranno essere modificati solo a condizione di ridurne il chilometraggio; 

in ogni caso il servizio sarà reso compatibilmente con le risorse disponibili. Si invitano quindi i Signori Genitori a prendere visione dei percorsi 

stessi sul sito istituzionale dell’Ente  www.santamariadisala.gov.it o presso l’Ufficio Pubblica Istruzione  – via Roma 5 – Santa Maria di Sala, a 



partire dal 1 Settembre 2017. 

 


Download 47.01 Kb.

Do'stlaringiz bilan baham:




Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©fayllar.org 2022
ma'muriyatiga murojaat qiling