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Sana14.08.2018
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NOME E APELIDOS: 

 

ENDEREZO PARA NOTIFICAR: 



Rúa………………………………………………………………………………………número…………. piso………………. 

Poboación……………………………………..Concello……………………………..Provincia………………………….. 

Código de postal…………………Teléfono……………………… 

 

EXPÓN: 



 

 

 



 

 

SOLICITA: 



 

 

 



 

E polo tanto, solicita que previos os trámites oportunos teña a ben conceder a petición que 

formulo. 

                                    San Xoán de Rio         de                       de             

                                                     Sintaura. 

 

 



 

 

SR. ALCALDE DO CONCELLO DE SAN XOÁN DE RÍO 




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