Overweight and Obesity in the Eastern Mediterranean Region

RESULTS:    Obesity  was  found  to  be  significantly  associated  with 

periodontitis in the uni-variate regression analysis (OR = 2.37, 95% CI, 1.55-

3.63).  A er  adjus ng  for  age,  gender,  smoking,  employment,  diabetes, 

marital status, and number of teeth present, obese subjects were found to 

be  1.86  mes  more  likely  to  have  periodon

s  (95%  CI,  0.99-3.51)  than 

non-obese  ones.  When  the  sample  was  stratified  based  on  age,  the 

multivariate association was sta s cally significant among individuals < 40 

years of age (OR = 2.67, 95% CI, 1.09-6.58) while among individuals > or = 

40 years of age the associa on was sta s cally insignificant (OR = 1.06, 95% 

CI, 0.57-1.95). Stra fying the sample based on gender and smoking status 

revealed a stronger  associa on among females  than males (OR  = 3.14  vs. 

1.95) and among non-smokers than smokers (OR = 3.36 vs. 2.22). 

CONCLUSIONS:    Obesity  is  associated  with  increased  prevalence  of 

periodontitis  as  measured  by  radiographic  alveolar  bone  loss,  especially 

among younger individuals. Prevention and management of obesity may be 

considered to promote better systemic and periodontal health. 

 

 

 

 

 

580 

 

 

Obes Surg. 2005 Jan;15(1):101-5. 

Intragastric  Balloon  for  Obesity:  A  Retrospective 

Evaluation of Tolerance and Efficacy. 

Al-Momen A, El-Mogy I. 

The  Bariatric  Surgery  Center,  Saad  Specialist  Hospital,  Al-Khobar,  Saudi 

Arabia. [e-mail] 

Abstract 

BACKGROUND:  The intragastric balloon may be used for weight reduction 

for  mild  or  moderate  obesity,  or  for  preoperative  weight  loss  for  super-

obesity. The authors retrospectively evaluated the tolerance and efficacy of 

the BioEnterics Intragastric Balloon (BIB). 

METHODS:    From  October  2002  to  July  2004,  intragastric  balloons  were 

placed,  under  endoscopic  control,  in  44  pa ents  (mean  BMI  45  kg/m2  , 

mean  age  31  years).  The  balloons  were  filled  with  500-600  mL  of  normal 

saline. Removal was recommended for 6 months a er balloon inser on. 

RESULTS:  6 pa ents (13.6%) were lost to follow-up, 7 super-obese patients 

underwent  LAGB  at  our  hospital,  and  2  pa ents  had  the  BIB  procedure 

performed  twice.  Balloon  placement  was  uneventful.  Removal  was 

performed  endoscopically  in  38  pa ents  under  conscious  seda on  with 

anesthesiological assistance (2 pa ents had the BIB removed under general 

anesthesia).  No  cases  of  tracheal  aspiration  or  spontaneous  balloon 

evacua on  were  encountered.  Sideeffects  were  vomi ng  during  the  1st 

week  (77.2%),  occasional  vomi ng  for  >3  weeks  (11.3%),  hypokalemia 

(6.8%),  func onal  renal  insufficiency  (4.5%),  abdominal  pain  (15.9%),  and 

gastroesophageal  reflux  (6.8%).  There  was  1  gastric  perfora on  (treated 

laparoscopically  a er  removal  of  the  BIB),  1  gastric  ulcer,  4  cases  of 

intolerance  (1  of  these  elected  to  have  LAGB),  and  1  died  (from  other 

medical condi ons). Mean excess weight loss was 13 kg (33 kg in the super-

obese). 

CONCLUSIONS:    The  BIB  appears  to  be  safe  provided  that  it  is  removed 

within the specified 6 months. Surveillance is necessary. It was efficient in 

reducing  weight  in  patients  with  mild  or  moderate  obesity  and  as 

preoperative treatment for super-obese patients to reduce the surgical risk 

before LAGB. 

 

 

581 

 

 

Saudi Med J. 2004 Sep;25(9):1193-8. 

Relationship  between  Plasma  Angiotensinii,  Leptin  and 

Arterial Blood Pressure. 

Al-Hazimi AM, Syiamic AY. 

Physiology Department, College of Medicine, King Abdul-Aziz University, PO 

Box 80205, Jeddah 21589, Kingdom of Saudi Arabia. [e-mail] 

Abstract 

OBJECTIVE:   Obesity  and  hypertension are  2  closely  associated  conditions 

and obesity  probably predisposed to hypertension. The mechanism of the 

association between obesity and hypertension is not clear. The aim of the 

present study was to clarify the relationship between blood pressure (BP), 

body mass index (BMI), serum angiotensinII (AGII) and serum leptin levels 

and to investigate the relation between serum AGII and leptin. This study 

also aimed to rule out if there is a difference in serum AGII and leptin levels 

between lean and obese hypertensive females. 

METHODS:    We  measured  fas ng  serum  AGII  and  lep n  levels  in  16 

normotensive lean (LN) females, 25 obese normotensive (ON) females, 12 

lean hypertensive (LH) females and 25 obese hypertensive (OH) females. All 

subjects  had  no  evidence  of  preexisting  cardiovascular  disease,  were  non 

pregnant, had no previous history of ill health or smoking and were not on 

antihypertensive  therapy.  This  study  was  performed  in  King  Abdul-Aziz 

University  Hospital,  Jeddah,  Kingdom  of  Saudi  Arabia  from  January  2002 

through to January 2003 

RESULTS:    In  lean  groups,  there  were  a  significant  increase  in  BMI  and 

serum AGII in hypertensive group compared to normotensive group while 

the serum leptin level was insignificantly higher in hypertensive group than 

in normotensive group. On the other hand, there was a significant increase 

in serum AGII, BMI and serum leptin for obese hypertensive compared to 

obese  normotensive  group.  The  mean  arterial  blood  pressure  (ABP)  was 

significantly correlated to serum AGII, serum leptin and BMI in all groups. A 

significant correlation was found between serum AGII and serum leptin if all 

studied females (LN, LH, ON and OH) or obese females (ON and OH) were 

analyzed (P=0.000  and 0.04).  However, in  lean females  (LN and  LH)  there 

was no relation between serum AGII and serum leptin. 

CONCLUSION:  When obesity is present, both serum AGII and serum leptin 

were strong predictor of BP, which is not the case in lean females in whom 

only  serum  AGII  is  a  predictor  of  BP.  Elevation  of  serum  AGII  and  serum 

582 

 

 

leptin  levels  when  associated  with  increased  BMI  may  contribute  to  the 

pathophysiology  of  obesity  induced  hypertension.  Further  study  on  leptin 

resistance  in  obese  persons  and  its  relation  to  increased  ABP  has  to  be 

carried out. 

 

East Mediterr Health J. 2004 Jul-Sep;10(4-5):663-70. 

Prevalence  of  Physical  Inactivity  in  Saudi  Arabia:  A  Brief 

Review. 

Al-Hazzaa HM. 

Exercise Physiology Laboratory, King Saud University, Riyadh, Saudi Arabia. 

Abstract 

Major lifestyle  changes  in  recent years  in  Saudi  Arabia may  be  leading  to 

physical inactivity and a low level of physical fitness. This paper reviews the 

current literature about physical inactivity in the Saudi Arabian population 

and  discusses  its  implications  for  health.  Available  data  from  a  small 

number  of  studies  suggests  a  high  prevalence  (43.3%-99.5%)  of  physical 

inactivity  among  Saudi  children  and  adults  alike.  Furthermore,  the 

proportion of Saudi children and adults who are at risk due to inactivity is 

much  higher  than  for  any  other  coronary  heart  disease  risk  factor.  It  is 

recommended  that  a  national  policy  encouraging  activity  in  daily  life  be 

established  and  more  studies  are  carried  out  to  address  physical  activity 

patterns with representative samples of the Saudi Arabian population. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

583 

 

 

Saudi Med J. 2004 Aug;25(8):1086-90. 

Relationship  of  Leptin  Concentration  to  Gender,  Body 

Mass Index and Age in Saudi Adults. 

Al-Harithy RN. 

Department of Biochemistry, Faculty of Science, King Abdul-Aziz University, 

PO 

Box 

40288, 

Jeddah 

21499, 

Kingdom 

of 

Saudi 

Arabia. 

[e-mail] 

Abstract 

OBJECTIVE:    Leptin  concentrations  are  highly  correlated  with  body  fat 

storage  and  exhibit  sexual  dimorphism,  with  women  having  higher 

concentrations  at  every  level  of  relative  or  absolute  adiposity.  To  test 

whether or not this relation is consistent across the Saudi population. This 

study aims to investigate the effect of gender, obesity related parameters, 

and age on leptin levels from representative samples of Saudi women and 

men. 

METHODS:    This  study  was  carried  out  at  King  Abdul-Aziz  University, 

Jeddah,  Kingdom  of  Saudi  Arabia  during  the  year  2003.  Fas ng  lep n 

concentra ons  were  determined  a er  an  overnight  fast  in  122  healthy 

subjects (57 women, 65 men; age 20-75 years; body mass index [BMI] 16-56 

kg/m2).  The  subjects  were  separated  into  female  and  male  groups.  To 

clarify the  age  and  BMI-related  changes in  leptin  levels,  each  gender  was 

divided  into  3  BMI  groups  (lean  15-24,  overweight  25-30  and  obese  >30 

kg/m2), and 3 age groups (younger 20-34, middle-aged 35-49 and older 50-

75  years);  and  they  were  treated  separately.  Anthropometrics 

measurements  (weight,  height,  waist,  and  hip  circumferences),  blood 

pressure, and fasting glucose levels were taken at the time of the collection. 

RESULTS:  In the whole group, lep n levels were between 0.16-21.72 ng/ml, 

and  females  had  higher  lep n  concentra on  (6.04  +/-  4.71  ng/ml  versus 

1.72  +/-  0.95  ng/ml,  p<0.0001)  than  males.  Gender  differences  remained 

clear when leptin concentrations were divided by BMI or age. In comparing 

the  pa ern  of  changes  between  the  2  genders,  lep n  levels  were  low  in 

lean individuals and rose with increased BMI in both genders. Age-related 

change  in  leptin  levels  showed  a  tendency  toward  a  non-significant 

reduc on  in  older  women  and  a  significant  (p=0.05)  rise  in  older  men. 

Correlation  analysis  between  leptin  and  BMI  were  highly  significant  in 

female (r=0.64; p=0.0001) and male (r=0.49; p=0.0001) groups independent 

of age and sex. The findings were further explored using stepwise multiple 

linear  regression  analysis  with  leptin  concentrations  as  the  dependent 

584 

 

 

variable and age, BMI, waist hip ratio (WHR), waist, and hip measurements 

as independent variables. The analysis demonstrated that the determinants 

of lep n concentra ons were BMI and age (r=0.69; p=0.015) in women and 

BMI, age and WHR (r=0.61; p=0.01) in men. 

CONCLUSION:    The  present  study  demonstrates  that  there  are  gender-

specific  and  age-dependent  gender-specific  differences  in  leptin 

concentrations  in  healthy  Saudi  individuals.  However,  this  study  indicates 

that there may be unknown variables that may also influence leptin levels 

in Saudi women and men. 

 

Acta Paediatr. 2003 Dec;92(12):1482-5. 

Body  Mass  Index  for  Saudi  Children  with  Down's 

Syndrome. 

Al Husain M. 

Department  of  Pediatrics,  College  of  Medicine,  Riyadh,  Saudi  Arabia. 

[e-mail] 

Abstract 

AIM:    Children  with  Down's  syndrome  (DS)  have  a  higher  prevalence  of 

obesity than children without DS. This study aimed to assess the prevalence 

of  overweight/obesity  and  to  establish  reference  body  mass  index  (BMI) 

percentile curves for Saudi children with uncomplicated DS below the age 

of 5 y. 

METHODS:   BMI was measured prospec vely in 785 children with DS and 

compared with 989 Saudi children without DS. Both groups were compared 

with the international cut-off point figures for age and gender. 

RESULTS:  Obesity was not a prominent features in Saudi children with DS 

and their mean  BMI curves  were linear  to the  international cut-off  points 

for  BMI,  indicating  a  clear  tendency  for  overweight.  BMI  reference 

percentile curves were constructed. 

CONCLUSION:  Reference curves for BMI worked out in this study, taken in 

conjunction with those for height and weight, will be useful in monitoring 

the size and shape of Saudi children with DS up to the age of 5 y. 

 

 

 

585 

 

 

East Mediterr Health J. 2003 Sep-Nov;9(5-6):884-92. 

Cardiovascular  Risk  Factors  in  Saudi  Arabian  and  Non-

Saudi Arabian Diabetic Patients in Saudi Arabia. 

Akbar DH, Ahmed MM, Algamdi AA. 

Department of Medicine, King Abdulaziz University Hospital, Jeddah, Saudi 

Arabia. 

Abstract 

To  determine  frequency  of  cardiovascular  risk  factors  in  Saudi  and  non-

Saudi  diabetics,  we  studied  patients  attending  King  Abdulaziz  University 

Hospital  for  follow-up  in  the  period  January  1997  to  December  2001. 

Cardiovascular risk factors, including hypertension, hyperlipidaemia, obesity 

and smoking, were studied as well as degree of blood glucose control.  Of 

1122  pa ents  in  the  study,  48%  were  Saudis  and  52%  non-Saudis.  No 

statistically  significant  difference  was  found  for  prevalence  of 

cardiovascular risk factors between the two groups. Correlation of each of 

the  risk  factors  to  patient's  age  showed  significant  correlation  to 

hypertension and smoking. 

 

Saudi Med J. 2003 Aug;24(8):837-41. 

Dehydroepiandrosterone  Sulfate  Levels  in  Women. 

Relationships  with  Body  Mass  Index,  Insulin  and  Glucose 

Levels. 

Al-Harithy RN. 

Womens  Biochemistry  Department,  King  Abdul-Aziz  University,  PO  Box 

40288, Jeddah 21499, Kingdom of Saudi Arabia. [e-mail] 

Abstract 

OBJECTIVE:    Dehydroepiandrosterone  (DHEA)  and  DHEA-sulfate  (DHEA-S) 

are  the  most  abundant  steroids  in  human  plasma.  Previous  studies  have 

shown  that  administration  of  DHEA-S  is  more  effective  than  DHEA  in 

reducing  adipose  tissue  mass  and  cellularity  in  rats.  Another  study 

suggested  that  maintaining  high  levels  of  DHEA-S  might  prevent  the 

development  of  obesity.  Therefore,  this  study  aims  to  determine  the 

relationship of plasma dehydroepiandrosterone sulfate (DHEA-S) levels with 

respect  to  obesity,  fasting  insulin  and  glucose  levels  in  a  cohort  of  obese 

and normal weight healthy Saudi women. 

586 

 

 

METHODS:    This  study  was  carried  out  at  King  Abdul-Aziz  University 

Hospital, Jeddah, Kingdom of Saudi Arabia during the year 2001. A total of 

65  healthy  volunteers  between  19-30  years  of  age  with  body  mass  index 

(BMI) of 15.35-38.30 kg/m2 were grouped into 26 young obese females of 

BMI  >  27  kg/m2  and  39  young  lean  females  of  BMI  <  27  kg/m2.  Weight, 

height,  waist  and  hip  circumference,  fasting  blood  glucose,  insulin  and 

DHEA-S levels were measured. 

RESULTS:  Dehydroepiandrosterone-S levels were found lower in the obese 

group than in the lean women. In all subjects, DHEA-S levels were related 

nega vely  with  BMI  (p=0.02,  correla on  co-efficient  [r]=-0.25)  and  hip 

circumference (p=0.03, r=-0.27). In the obese group, DHEA-S levels showed 

a  significant  posi ve  rela onship  with  insulin  (p=0.03,  r=0.43).  No 

significant  relationship  was  found  between  DHEA-S  and  glucose  levels  in 

considering either the whole group or the obese women. 

CONCLUSION:  Hip circumference, as a corollary for peripheral obesity, was 

better associated with DHEA-S than the waist circumference or waist-to-hip 

ratio.  The  data  indicated  that  BMI  and  hip  circumference  are  important 

factors in explaining DHEA-S variability. Insulin could have an independent 

regulatory  effect  on  DHEA-S  secretion,  but  glucose  metabolism  is  not 

related. 

587 

 

 

Ann Saudi Med. 2003 Jan-Mar;23(1-2):24-7. 

Increased  Frequency  of  Angiotensin-Converting  Enzyme 

DD Genotype in Saudi Overweight and Obese Patients. 

El-Hazmi MA, Warsy AS. 

Department  of  Medical  Biochemistry  and  the  WHO  Collaborating  Centre, 

College  of  Medicine,  King  Khalid  University  Hospital  and  Department  of 

Biochemistry, College of Science, King Saud University, Riyadh, Saudi Arabia, 

[e-mail]. 

Abstract 

BACKGROUND:    Several  studies  have  been  carried  out  to  investigate  the 

insertion/deletion  (I/D)  polymorphism  of  angiotensin-converting  enzyme 

(ACE)  in  obese  and  normal  weight  individuals,  often  with  contradictory 

results in different populatios. In some studies, the DD genotype occurs at a 

high  frequency  in  obesity,  while  in  others  no  association  has  been 

demonstrated. Since obesity and overweight are of frequent occurrence in 

the  Saudi  population,  we  initiated  this  study  to  investigate  the  I/D 

polymorphism of ACE in obese, overweight and normal weight Saudis.  

PATIENTS AND METHODS:  The study group included 457 Saudi males and 

females. The height and weight were measured and body mass index (BMI) 

was  calculated.  Based  on  the  BMI  value,  the  total  study  population  was 

classified as normal, overweight and obese. A total of 117 obese (BMI >30 

(kg/m(2))), 185 overweight (BMI=25-29.9 (kg/m(2))) and 155 normal weight 

individuals (BMI< (kg/m (2)) were enrolled. Polymerase chain reac on (PCR) 

and agarose gel electrophoresis were used to study the ACE polymorphism. 

For the dele on  (D) form,  a 190 bp  and for  the inser on (I)  form, 490  bp 

DNA fragment were obtained on 2% agarose gel electrophoresis.  

RESULTS:  The  frequency  of  DD  genotype  was  76.9%  in  the  obese,  and 

73.5%  in  the  overweight  individuals,  compared  to  19.66%  and  24.86%  of 

the  ID  genotype  in  the  obese  and  overweight,  respectively.  Among  the 

normal weight individuals, the frequency was significantly lower for DD and 

higher  for  the  ID  genotype,  i.e.,  58.7%  for  DD  and  40%  for  ID.  The  allele 

frequencies  in  the  obese  were  0.867  and  0.133  for  the  D  and  I  alleles, 

respec vely.  While  in  the  overweight,  the  frequencies  were  0.859  and 

0.141  for  these  alleles,  respec vely,  compared  to  0.787  and  0.213  in  the 

normal weight individuals.  

 

 

588 

 

 

CONCLUSIONS: The DD genotype and D allele occur at a high frequency in 

Saudi  overweight  and  obese  individuals,  and  may  have  some  role  in  fat 

accumulation  by  affecting  metabolic  pathways  of  fat,  thus  leading  to  the 

development of overweight and obesity. 

 

Saudi Med J. 2003 Jan;24(1):27-33. 

Obesity  among  Saudi  Male  Adolescents  in  Riyadh,  Saudi 

Arabia. 

Al-Rukban MO. 

Department of Family and Community Medicine, College of Medicine, King 

Saud University, Riyadh, Kingdom of Saudi Arabia. [e-mail] 

Abstract 

OBJECTIVE:  The purpose of the study was to determine the prevalence of 

overweight and obesity and its correlates among Saudi male adolescents in 

Riyadh.  As  well  as  evaluating  their  knowledge,  attitude  and  practice 

towards obesity. 

METHODS:    A  cross-sectional  study  conducted  in  intermediate  and 

secondary schools in Riyadh, Saudi Arabia was carried out during a 5-month 

period,  September  2001-January  2002.  A  sample  of  894  Saudi  male 

adolescents  (age  12-20  years)  was  selected  through  the  mul -stage 

sampling technique. Socio-demographic characteristics; dietary and activity 

history;  obesity-related  knowledge  and  behavior;  and  family  and  past 

medical  history  data  were  obtained  by  a  self-administered  questionnaire. 

Anthropometric measurements of weight and height were performed. Body 

mass index (BMI) was calculated, and adolescents with a BMI age-specific 

percen le  of  >  or  =  85th-<  95th  were  considered  overweight  and  >  or  = 

95th were considered obese. 

RESULTS:  The prevalence of overweight was 13.8% and obesity was 20.5%. 

Family  history  (odds  ra o,  2.49;  95%  confidence  interval,  1.72-3.61)  and 

lack  of  physical  ac vity  (odds  ra o,  1.63;  95%  confidence  interval,  1.01-

2.62)  were  associated  with  adolescent  obesity.  Twenty  percent  of 

overweight participants did not think they were overweight. 

CONCLUSION:    Obesity  constitutes  an  important  public  health  problem 

among  male  adolescents  in  Riyadh.  A  national  prevention  program  with 

involvement of schools is recommended to avoid obesity-related morbidity 

in adulthood. 

589 

 

 

 

Int J Obes Relat Metab Disord. 2003 Jan;27(1):134-9.