Представление и анализ пациентов с заболеваниями пищеварения

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ И АНАЛИЗ ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПИЩЕВАРЕНИЯ.
органам пищеварения относятся рот, гортань, пищевод, желудок, тонкий кишечник , печень, желчный пузырь, поджелудочная железа и толстый кишечник. Пища измельчается в ротовой полости, проходит в гортань и попадает в пищевод. На стенке пищевода имеются 3 физиологических сужения, в которых задерживается грубая пища (шейное, грудное, диафрагмальное), пища поступает из пищевода в желудок. Желудок расположен в брюшной полости. Его стенка состоит из 4 слоев: слизистой оболочки, подслизистой оболочки, мышечного и наружного серозного слоев. В слизистой оболочке желудка имеются железы, вырабатывающие пищеварительные соки. Желудочный сок содержит пепсин, соляную кислоту и слизь. За ночь и сутки вырабатывается 1,5-2 литра желудочного сока. Уменьшение или увеличение выделения пищеварительного сока зависит от психического состояния организма. Нервное напряжение снижает выработку сока. Пища сохраняется в желудке несколько часов. Измельченную пищу по частям переносят в двенадцатиперстную кишку. В 12 пальцев поступает желчь из поджелудочной железы и желчного пузыря. Панкреатин, вырабатываемый поджелудочной железой, расщепляет пищу до углеводов, а желчь расщепляет жиры. В тонком кишечнике имеются ворсинки (сосущие), обеспечивающие всасывание расщепленных продуктов питания в кровь. Та часть, которая не всасывается в кровь, поступает в толстую кишку, где с помощью кишечных палочек расщепляется на жировые клетки и всасывается. Остальные излишки веществ выводятся с калом. Печень отвечает за детоксикацию вредных веществ в пищеварительной системе. Он производит желчь и фильтрует кровь.
Основные симптомы заболеваний органов пищеварения. Основные жалобы больных с заболеваниями органов пищеварения: боли в животе, снижение аппетита, отрыжка, изжога, тошнота, рвота, покой в животе, нарушение функции кишечника.
боли , ее локализацию и связь с приемом пищи. Неинтенсивные, но постоянные боли характерны для хронического гастрита. При язве желудка и двенадцатиперстной кишки боль более интенсивна и явно связана с приемом пищи. Боль при желчнокаменной болезни очень сильная.
При гастрите и язвенной болезни боль локализуется под грудиной, при заболеваниях печени и желчного пузыря — под правым ребром, при заболеваниях кишечника боль локализуется по всему животу, но преимущественно в нижней его части.
Нарушение аппетита во многом зависит от уровня желудочной секреции и кислотности. При повышении секреции аппетит даже усиливается (кислый гастрит – заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки, протекающее с усилением секреции желудочного сока и повышением кислотности). При снижении секреции снижается аппетит (слабокислый, анацидный, а также гастрит желудка). При расстройстве аппетита (особенно при раке желудка) больной отказывается от некоторых продуктов питания (испытывает отвращение к пище).
Неприятный привкус во рту наблюдается при поражении слизистой оболочки желудка, горечь во рту - при инфицировании печени и желчного пузыря, металлический привкус - при некоторых видах пищевых отравлений.
Срыгивание – возникает, когда пища внезапно попадает из желудка в рот, издавая своеобразный звук. Особое диагностическое значение имеет отрыжка человека пищей, съеденной 12 часов и более ранее, что свидетельствует о нарушении эвакуаторной функции желудка. «Голодная» отрыжка – отрыжка воздухом – при снижении или отсутствии в желудочном соке хлорной кислоты, изо рта исходит запах яиц (сульфид вадарода), при этом наблюдается отрыжка при нарушении эвакуаторной функции желудка, учащенное высвобождение белков в желудке в зависимости от разложения.
Изжогу описывают как резкое жжение под клиновидной перегородкой, в верхней части грудины и за грудиной (что соответствует нижнему отделу пищевода). Изжога часто вызвана кислотным рефлюксом из желудка в пищевод.
Тошнота – неприятное ощущение в области под грудью. Большинство из них возникает при заболеваниях желудка, проходящих с понижением кислотности. Иногда после тошноты человека рвет.
Рвота (рвота) имеет большое значение в диагностике заболеваний органов пищеварения. Наличие пищевой смеси в рвотных массах может свидетельствовать о значительном нарушении эвакуаторной работы головного мозга (пилоростеноз). «Кофейная» смешанная рвота наблюдается при кровотечениях из продолговатого мозга, слизистая смешанная рвота по утрам – желчная смешанная рвота, при хроническом гастрите – патология желчевыводящих путей.
Когда живот находится в состоянии покоя, живот кажется раздутым, увеличивается газообразование. Причина – повышенное газообразование в кишечнике, данное состояние вызвано поступлением с пищей растительных клеток, в результате чего клетки легко перевариваются в кишечнике, а также выявляется при употреблении молока, при повышенном тонусе кишечника. стенка уменьшается, перистальтика кишечника снижается.
Диарея – опорожнение кишечника с нарушением консистенции стула. Механизм диареи сложен, она возникает при усилении перистальтики кишечника, переваривании воды, питательных веществ и нарушении процесса всасывания в кишечнике. Потому что перистальтика кишечника усиливается из-за воспаления стенок кишечника, избыточного выделения воспаленного секрета и раздражения нервных окончаний.
Запор (запор) – длительное пребывание кала в кишечнике (более 48 часов). Функциональные и органические запоры различны.
Методы обследования заболеваний органов пищеварения.
В приемном отделении больницы вскрывают историю болезни и записывают сведения о ней.
Опрос – спрашивают жалобы больного при определении заболеваний органов пищеварения. Больные часто жалуются на боли, потерю аппетита, тошноту, изжогу (крапивницу) и заикание. При определении анамнеза заболевания у пациента спрашивают, когда начались симптомы заболевания, какие лекарства он принимал. При определении жизненного анамнеза заболевания спрашивают семейные условия больного, режим питания и его состав, профессию, наличие таких симптомов у его семьи, родственников, вредные привычки (например, курение и употребление спиртных напитков). Во время обследования большое значение имеет выяснение, к каким препаратам имеется повышенная чувствительность пациентов, чтобы предотвратить аллергические состояния. Изучение клинической симптоматики у больных играет важную роль в полной диагностике заболевания. Боль – один из основных симптомов заболеваний органов пищеварения, необходимо знать ее скорость (интенсивность), локализацию, связана ли она с приемом пищи или нет. Хронический гастрит характеризуется несрочными, постоянными болями. Боль при язве желудка и двенадцатиперстной кишки интенсивная, связана с приемом пищи. Боль очень сильная при желчнокаменной болезни. Панкреатит – заболевание поджелудочной железы, при котором боль носит сильный ленточный характер. Боль при раке постоянная. Нарушения аппетита во многом обусловлены повышенной выработкой желудочного сока, повышающего аппетит. Чрезмерное выделение сока называется гиперсекрецией. Когда выработка слизи снижается, снижается и аппетит, что вызывает гипоацидный гастрит. Аносит-гастрит возникает при полной потере секреции сока в желудке. Отсутствие у больных некоторых продуктов питания свидетельствует о заболевании опухолью (раком) желудка. Срыгивание носит сухой (воздушный) характер и проявляется остатками пищи. Сухая отрыжка возникает при уменьшении или отсутствии хлорной кислоты в желудочном соке. Срыгивание с пищей – признак нарушения сокращения желудка. Изжога – симптом нарушения секреторной и двигательной функций пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, возникающий при выходе желудочной жидкости в пищевод и повышении кислотности желудочного сока. У здоровых людей фурункулы возникают вследствие повышенной чувствительности к некоторым продуктам питания. Тошнота – неприятное ощущение в области под грудью. Тошнота часто присутствует при заболеваниях желудка, проходящих с понижением кислотности.