Shakl 5 (35,38,42 b b ilova) s o’ r o V n o m a

---

Shakl 5 (35,38,42 b.b ilova) 
S O’ R O V N O M A 
(ANKETA) 
SAVOL 
JAVOB 
1. Familiyangiz, ismingiz, otangizning ismi 
2. Agar familiyangiz, ismingiz yoki otangizning ismini 
o’zgartirgan bólsangiz, qachon, qayerda va nima sababdan 
o’zgartirgansiz? 
3. Tug’ilgan kun, oy, yil va manzili,
(viloyat, shahar, tuman, qishloq) 
4. Fuqaroligingiz 
5. Millatingiz 
6. Ma’lumotingiz va ma’lumot bo’yicha mutaxassisligingiz, 
qachon va qaysi o’quv yurtini tugatgansiz? Ilimiy darajangiz. 
Diplom va shaxodatnoma raqami. 
7. Tergov ostida bólganmisiz yoki Sud javobgarligiga 
tortilganmisiz, qachon va kim tomanidan? Jinoyat kodeksining 
qaysi bandi bilan, qanday qaror qabul qilingan? 
8. Yaqin qarindoshlaringiz* tergov ostida bo’lganmilar yoki sud 
javobgarligiga tortilganmilar, qachon va kim tomanidan?
Jinoyat kodeksining qaysi bandi bilan, qanday qaror qabul 
qilingan? 
9. Yaqin qarindoshlaringiz yoki siz chet elda bo’lganmisiz? 
Qachon, qayerda va nima sababdan? 
10. Yaqin qarindoshlaringiz chet elda yashaydilarmi? 
Qayerda, qachondan va nima bilan shug’ilanadilar? Ular bilan 
aloqangiz bormi? 
*Yaqin qarindoshlar: ota, ona, xotin (er), opa-singil, aka-uka va 16 yoshga kirgan farzandlar. 
Foto surat 
uchun joy 

---

11. Yaqin qarindoshlaringiz, shu qatorda vafot etganlar (vafot etgan yili, dafin qilingan joyi) va ajirashganlar 
(ajirashgan yili, yashash joyi) to’g’risida, ularning o’zgartirilgan familiyalari ko’rsatilgan holda to’liq ma’lumot 
yozing. Agar yoqorida ko’rsatilgan shaxslarda pasportdagi ma’lumot bo’yicha otasining ismi ko’rsatilgan 
bo’lsa, ismidan song “b/o” yozing. 
Qarindoshlik 
darajasi 
Familiyasi, ismi, otasing ismi 
Tug’ilgan kuni, 
oyi, yili va joyi, 
Ish joyi va 
mansabi 
Yashash joyi 
(viloyat, shahar, 
tuman, ko’cha, uy 
raqami) 
*Yaqin qarindoshlar: ota, ona, xotin (er), opa-singil, aka-uka va 16 yoshga kirgan farzandlar. 

---

12. O’quv va mehnat faoliyatingiz davomidagi: oliy va o’rta maxsus o’quv yurtlar, muassasalar, tashkilotlar, 
korxonalar (nomlari qisqartirilmastan) va harbiy qismlarning (harbiy qism raqami va unvonningiz kórsatilgan 
holda) aniq manzillarini yozing. 
Oy va yil 
O’quv yurti, muassasa, tashkilot, 
karxona to’liq nomlari va harbiy 
qismning raqami kórsatilgan holda 
egallagan mansabingiz 
O’quv yurti, muassasa, tashkilot, 
karxona to’liq nomlari va harbiy 
qismning manzili (viloyat, shahar, 
tuman, ko’cha, uy raqami ) 
Kirilganligi Bo’shaganligi 
13. Yashash manzilingiz, telefon ______________________________________________________________ 
_________________________________________________________________________________________ 
14. Pasportingiz (raqami, seriyasi, Kim tomanidan va qanday muddatga berilgan?) _______________________ 
_________________________________________________________________________________________ 

---

So’rovnomani shaxsan va to’g’ri to’ldirdim. 
To’ldirgan sana ________________________ Imzo __________________________ 
Kadr apparati xodimi ___________________________________________________ bilan uning o’zi va yaqin 
(
F. I. SH) 
qarindoshlari to’g’risida va aniq ma’lumotlarni ko’rsatishi haqida suhbat o’tkazildi. 
So’rovnoma va tarjimoiy holdagi fotosurat, o’qish va ish faoliyati shaxsini tasdiqlovchi 
hujjatlardagi ma’lumotlarga muvofiq. 
MUDOFAA ISHLARI BO’LIMI BOSHLIG’I 
______________________________________________________ (tuman, shahar) 
___________________________________________________________________ 
(harbiy unvon, imzo, familiya va bosh hariflar) 
20____yil «______» _________________________