Ташкентская медицинская академия

ТАШКЕНТСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

• Выполнил: Хайитбоев О.А.

ВИДЫ БИОПСИЙ ПО СПОСОБУ ПОЛУЧЕНИЯ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА:

• 1. Инцизионная (иссечения скальпелем измененной ткани).
• 2. Эксцизионная (удаление для диагноза лимфоузла целиком)
• 3. Пункционная (взятие ткани с помощью иглы):
• - тонкоигольная аспирация ткани,
• - трепанобиопсия.
• 4. Эндоскопическая биопсия (взятие кусочка слизистой оболочки при эндоскопии).
• 5. Биопсия соскоба слизистой оболочки (эндометрия матки в гинекологии).
• 6. Аспирационная (вакуум-аспирация эндометрия в гинекологии).

• ВИДЫ БИОПСИЙ ПО ВРЕМЕНИ ИСПОЛНЕНИЯ:
• ПЛАНОВАЯ биопсия (выдача диагноза-заключения на 5-е сутки).
• ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ цито-биопсия (выдача диагноза оперирующему врачу в течение 15 минут).

• Пункционная биопсия (взятие материала с помощью иглы):
• - тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем УЗИ

• Позволяет выделить больных, не требующих операции (воспаление, киста) и больных, подлежащих операции (доброкачественная или злокачественная опухоль)

• Диагноз патологоанатома определяет тактику лечения больного (воспаление – можно не оперировать) (аденома – экономная резекция опухолевого узла) (рак щитовидной железы – субтотальная резекция всей железы срочно!)

• Пункционная трепанобиопсия иглой трепаном
• под контролем УЗИ

• Позволяет точно диагностировать патологический процесс, доброкачественную или злокачественную опухоль

• Эндоскопическая биопсия:
• желудка и пищевода при гастроскопии
• тонкой и толстой кишки – при колоноскопии

• Пункционная трепанобиопсия иглой трепаном
• под контролем УЗИ

• Позволяет точно диагностировать патологический процесс, доброкачественную или злокачественную опухоль

• Позволяет точно диагностировать патологический процесс, доброкачественную или злокачественную опухоль в желудочно-кишечном иракте

• Плановое исследование биопсийного материала

•  
• (выдача диагноза-заключения врачу на 3-5-е сутки)

• Предусматривает
• 1.Макроскопическое исследование и компьютерное описание удаленных тканей и вырезка из них кусочков для микроскопии

• 2. Заливку кусочков тканей в парафин,
• изготовление срезов на микротоме,
• окрашивание гистологических препаратов
• (занимает 2 - 3-е суток)

• 3. Микроскопию гистологических препаратов, оформление патологоанатомического (макро-микроскопического) диагноза

• Интраоперационная цито-крио-биопсия

• (выдача диагноза оперирующему врачу в течение 15 минут)

• предусматривает:
• 1. Иссечение кусочка опухоли у больного под наркозом во время операции

• 2. Быструю заморозку кусочка ткани
• в криостате и изготовление замороженных срезов

• 3. Быструю окраску замороженных срезов.
• 4. Микроскопическую диагностику патологоанатомом

• Заключение в течение 15 минут сообщается по телефону в операционную хирургу, который после этого определяет объем удаления пораженных органов у больного.

• Иммуногистохимическое исследование биопсийно-операционного материала
• дает возможность выявить в срезах ткани клеточные рецепторы, онкогены, бактерии и вирусы

• На ротационном компьютерно-сенсорном микротоме изготавливаются серийные срезы и помещаются на стекла

• На клеточные антигены (в срезе ткани) наносятся определенные антитела, коньюгаты антиген-антитело выявляются системой визуализации, придающей им окраску, видимую при микроскопии

• Выявленные иммуногистохимически инфекты, онкогены, клеточные рецепторы анализируются в световом микроскопе

• Это позволяет на раннем этапе диагностировать хроническое вирусное заболевание,
• злокачественную опухоль, а также предсказать ее агрессивное развитие у больного

• В патоморфологической диагностике
• также применяется:
• - компьютерная морфометрия;
• - электронная микроскопия.

• ЗНАЧЕНИЕ БИОПСИЙ

• Ранняя диагностика и раннее лечение болезней (лейкозы и др.).
• Распознание добро- или злокачественности опухоли у больного.
• 3. Определение целесообразности и объёма операции (у онкобольных).
• 4. Определение прогноза для жизни больного злокачественной опухолью.
• 5. Контроль эффективности лечения при повторных биопсиях.
• 6. Повышение квалификации врачей путем биопсийных конференций.

• · 1. уточняет клинический диагноз,
• · 2. определяет полностью ли удалены патологически измененные ткани,
• · 3. определяет глубину и распространенность опухоли,
• · 4. оценивает агрессивность опухоли и возможность ее рецидива (возобновления роста),
• · 5. уточняет тактику дальнейшего лечения больного,
• 6. уточняет прогноз для жизни прооперированного больного.

• ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОЕ
• ИССЛЕДОВАНИЕ ОПЕРАЦИОННОГО МАТЕРИАЛА
• - проводится при удалении любых органов и тканей у больных.