Universidade federal fluminense

6. CONCLUSÕES 
 
Em  resumo,  os  resultados  deste  trabalho  sugerem  que  as  pistas  de 
segurança associadas ao contexto hospitalar possam ter reduzido a aversidade e 
potencial  de  ameaça  das  imagens  de  procedimentos  cirúrgicos.  Esta  conclusão 
está  embasada  em  (1)  redução  da  resposta  de  modulação  emocional  de 
bradicardia  para  estas  imagens,  com  retardo  no  início  e  recuperação precoce  da 
bradicardia  promovida  por  estas  imagens  em  comparação  às  de  mutilação  (2) 
redução na desagradabilidade das imagens (medida pela escala SAM) (3) redução 
do  percentual  de  voluntárias  que  relatam  ter  sentido  medo  intenso  e  nojo  e 
desconforto  para  dor  (11%,  3,7%  e  14,8%  respectivamente)  para  estas  imagens 
em  comparação  ao  bloco  de  mutilação  (22%,  40,7%  e  29,7%  respectivamente). 
Além disto, traços individuais de empatia também são importantes para modular a 
resposta  cardíaca  a  estas  imagens.  Estudantes  de  enfermagem  com  maiores 
traços  de  empatia  apresentaram  maior  bradicardia  (ou  relato  avaliativo  mais 
negativo)  para  as  imagens  de  procedimentos  cirúrgicos.    Em  conjunto,  estes 
resultados indicam que a expressão fisiológica e verbal das respostas emocionais, 
ao  menos  na  nossa  espécie,  é  bastante  variada,  flexível  e  dependente  tanto  do 
contexto ambiental quanto de características individuais.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 

107 
 
REFERÊNCIAS 
.
 
Alves, R. dC. S. et. al. Exposure to trauma-relevant pictures is associated with 
tachycardia in victims who had experienced an intense peritraumatic defensive 
response: the tonic immobility. Front. Psychol. 2014; 5; 1514. 
doi:10.3389/fpsyg.2014.01514. 
 
Azevedo, T. M. et al. A freezing-like posture to pictures of mutilation. 
Psychophysiology, v. 42, n. 3, p. 255-260. 2005 
 
Back A.L., Arnold R.M., Baile W.F., et al. Efficacy of communication skills training 
for giving bad news and transitions to palliative care. Arch Intern Med; 167:453-60. 
2006 
 
Baldaro, B., et. al. 2001. Autonomic reactivity during viewing of an unpleasant film. 
Perceptual and Motor Skills 93, 797
–
805 
 
Barke, A., Stahl, J., Kröner-Herwig, B. Identifying a subset of fear-evoking pictures 
from the IAPS on the basis of dimensional and categorical ratings for a German 
sample. J Behav Ther Exp Psychiatry. 2012 Mar;43(1):565-72. doi: 
10.1016/j.jbtep.2011.07.006. Epub 2011 Jul 22.  
 
Barrett H. C., Kurzban R. Modularity in cognition: framing the debate. Psychol. 
Rev. 113628
–
647, 2006. 
 
Bastos et al. Stop or move: Defensive strategies in humans. Behav Brain Res. 
2016 Apr 1;302:252-62. doi: 10.1016/j.bbr.2016.01.043 
 
Berg, K. et al. A comparison of medical students’ self
-reported empathy with 
simulated pat
ients’ assessments of the students’ empathy. Medical teacher, v. 33, 
n. 5, p. 388-391, 2011. 
 
Berntson, G.G, Quigley, K.S, & Lozano, D In: Cacioppo,J.T.; Tas-sinary, L. G.; 
Berntson, G. G. (Eds.). Handbook of Psychophysiology. 3nd Ed. Cambridge: Cam-
bridge University Press. 2007. 
 
Berntson, G.G., Cacioppo, J.T., Quigley, K.S., 1991. Autonomic determinism: the 
Biaggio, A. M. B. & Natalício, L. (1979). Manual para o Inventário de Ansiedade 
Traço-Estado (IDATE). Centro Editor de Psicologia Aplicada-CEPA, Rio de 
Janeiro, RJ, Brasil 
 
Blanchard, R.J., Flannelly, K.J., Blanchard, D.C. Defensive behavior of laboratory 
and wild Rattus norvegicus. Journal of Comparative Psychology 100(2):101-107 · 
June 1986 DOI: 10.1037/0735-7036.100.2.101 
 

108 
 
Borg, C., de Jong, P. J., & Schultz, W. W. (2010). Vaginismus and dyspareunia: 
Automatic vs. deliberate disgust responsivity. Journal of Sexual Medicine, 7, 2149
–
2157. doi:10.1111/j.1743-6109.2010.01800.x 
 
Bradley, M. M. & Lang, P. J (1999). International affective digitized sounds (IADS): 
Stimuli, instruction manual and affective ratings. Technical report no. B-2, Center of 
Research in Psychophysiology, University of Florida, Gainesville.  
 
Bradley, M. M. & Lang, P. J (2006). Motivation and emotion. In J.T. Cacioppo, L. G. 
Tassinary, and G. Berntson (Eds.) Handbook of Psychophysiology (2rd Edition). 
New York: Cambridge University Press. 
 
Bradley, M. M. Natural selective attention: orienting and emotion. Psychophysiol. 
2009; 46, 1-11. doi:10.1111/j.1469-8986.2008.00702.x. 
 
Bradley, M. M., & Lang, P. J. (2007). Emotion and motivation. In J. T. Cacioppo, L. 
G. Tassinary, & G. Berntson (Eds.), Handbook of psychophysiology (2nd ed., pp. 
581
–
607). New York, NY: Cambridge University Press. 
 
Bradley, M. M., and Lang, P. J. Measuring emotion: the self-assessment manikin 
and the semantic differential. J. Behav. Ther. Exp. Psychiatry. 1994; 25: 49
–
59. 
doi:10.1016/0005-7916(94)90063-9. 
 
Bradley, M. M., Codispoti, M., Cuthbert, B. N., and Lang, P. J. Emotion and 
motivation I: Defensive and appetitive reactions in picture processing. Emotion. 
2001; 1: 276-298. 
 
Bradley, M. M., Lang, P. J. & Cuthberth, B. N. (1993). Emotion, novelty and the 
startle reflex: Habituation in humans. Behavioral Neuroscience, 107, 970-80. 
 
Broderick, J., Grisham, J. R., Weidemann, G. Disgust and fear responding in 
contamination-based obsessive-compulsive disorder during pictorial exposure. 
Behav Ther. 2013 Mar;44(1):27-38. doi: 10.1016/j.beth.2012.05.005. Epub 2012 
Jun 8. 
 
Buckman, R., Tulsky, J. A., Rodin, G. Empathic responses in clinical practice: 
Intuition or tuition? CMAJ, March 22, 183(5). 2011 
 
Campbell, B. A., Wood, G., & McBride, T. Origins of orienting and defensive 
responses: An evolutionary perspective. In P. J. Lang, R. F. Simons, & M. T. 
Balaban (Eds.), Attention and orienting: Sensory and motivational processes (pp. 
41
–
67). Hillsdale, NJ: Erlbaum, (1997). 
 
Cheng, Y. et al. Expertise modulates the perception of pain in others. Current 
Biology, v. 17, n. 19, p. 1708-1713, 2007. 
 

109 
 
Curtis, V., & Biran, A. (2001). Dirt, disgust, and disease: Is hygiene in our genes? 
Perspectives in Biology and Medicine, 44, 17
–
31. doi:10.1353/pbm.2001.0001 
Darwin, C. (1872). The expression ofthe emotions in man and animals. London: 
Murray. 
 
De Waal, F. B. M. (2008). Putting the altruism back into altruism: The evolution of 
empathy. Annual Review of Psychology, 59, 279
–
300. 
doi:10.1146/annurev.psych.59.103006.093625 
 
Decety J & Ickes W. (2009). The social neuroscience of empathy. The MIT Press, 
Massachusetts Institute of Technology. Cambridge, Massachusetts. 
 
Decety, J. et al. Physicians down-regulate their pain empathy response: an event-
related brain potential study. Neuroimage, v.50, p.1676-1682. 2010. 
 
Del Canale, S. et. al. The Relationship Between Physician Empathy and Disease 
Complications: An Empirical Study of Primary Care Physicians and Their Diabetic 
Patients in Parma, Italy.  Academic Medicine, Vol. 87, n. 9, 1243
–
1249. 2012. 
 
Demaree et al. Up- and down-regulating facial disgust: affective, vagal, 
sympathetic, and respiratory consequences. Biol Psychol. 2006 Jan;71(1):90-9 
 
Dijksterhuis & Smith. Affective habituation: subliminal exposure to extreme stimuli 
decreases their extremity. Emotion. 2002 Sep;2(3):203-14. 
 
Dolan, R. J. Emotion, cognition, and behavior. Science, v. 298, n. 5596, p. 1191-
1194. 2002. 
 
Ekman, P. & Friesen, W.V. Unmasking the face. Englewood Cliffs.N.J.: rentice-
Hall, 1975. 
 
Ekman, P. (1972). Universals and Cultural Differences in Facial Expressions of 
Emotions. In Cole, J. (Ed.), Nebraska Symposium on Motivation (pp. 207-282). 
Lincoln, NB: University of Nebraska Press. 
 
Ekman, P. et al. (1983). Autonomic Nervous System Activity Distinguishes among 
Emotions. Science, New Series, Vol. 221, No. 4616. pp. 1208-1210. 
 
Ekman, P., Friesen, W. V., & Tomkins, S. S. (1971). Facial Affect Scoring 
Technique: A First Validity Study. Semiotica, 3, 37-58. 
 
Ekman, P., Tsiamyrtzis, P., Dowdall, J., Shastri, D., Pavlidis, I. T., & Frank, M. G. 
(2007). Imaging Facial Physiology for the Detection of Deceit. International Journal 
of Computer Vision, 71(2), 197-214. 
 

110 
 
Fachinetti et al. Postural modulation induced by pictures depicting prosocial or 
dangerous contexts. Neurosci Lett. 2006 Dec 13;410(1):52-6. 
 
Fernandes et al. How you perceive threat determines your behavior. Front Hum 
Neurosci. 2013 Oct 8;7:632. 
 
Ferreira-Santos, F. et al. Escala de Sensibilidade ao Nojo
–
Revista, versões 
Português de Portugal (DS-R-pt) e Português do Brasil (DS-R-br). 2011. 
 
Fields, S.K. et al. Measuring empathy in healthcare profession students using the 
Jefferson  Scale  of  Physician  Pmpathy:  Health  provider 
–
  student version.  Journal 
of Interprofessional Care. 2011. 
 
Figley, C. R. Compassion fatigue: psychotherapist's chronic lack of self care. 
JCLP/ in session. J. Clin. Psychol. 2002; 58: 1433
–
1144. 
 
Fumagalli, M. et. al. (2011). Signatures of environmental genetic adaptation 
pinpoint pathogens as the main selective pressure throughout human evolution. 
PLoS Genetics, 7, e1002355. doi:10.1371/journal.pgen.1002355 
 
Giacomoni, C. H.; Hutz, C. S. A mensuração do bem-estar subjetivo: escala de 
afeto positivo e negativo e escala de satisfação de vida [Resumos]. In: Sociedade 
Interamericana de Psicologia (Org.), Anais XXVI Congresso Interamericano de 
Psicologia. 1997. p. 313. 
 
Gilchrist et al. Disgust stimuli reduce heart rate but do not contribute to vasovagal 
symptoms. J Behav Ther Exp Psychiatry. 2016 Jun;51:116-22. doi: 
10.1016/j.jbtep.2016.01.005.  
 
Gorenstein, C & Andrade, L. Validation of a portuguese version of the Beck 
Depression Inventory and the State-Trait anxiety Inventory in Brazilian subjects. 
Brazilian Journal of Medical and Biological research. 29: 453-457. 
 
Graham, F. K. & Clifton, R.K. Heart rate as a component of the orienting response. 
Psychological Bulletin 65(5):305-20 · June 1966 
 
Graziano & Habashi. Motivational processes underlying both prejudice and 
helping. Pers Soc Psychol Rev. 2010 Aug;14(3):313-31. doi: 
10.1177/1088868310361239. Epub 2010 Apr 30. 
 
Graziano, W. G., & Tobin, R. M. (2009). Agreeableness. In M. R. Leary & R. H. 
Hoyle (Eds.), Handbook of individual differences in social behavior (pp. 46
–
61). 
New York, NY: Guilford Press. 
 

111 
 
Grissom & Bhatnagar. Habituation to repeated stress: get used to it. Neurobiol 
Learn Mem. 2009 Sep;92(2):215-24. doi: 10.1016/j.nlm.2008.07.001. Epub 2008 
Aug 19.
 
 
Gross, J. J. Antecedent- and response-focused emotion regulation: divergent 
consequences for experience, expression, and physiology. J.Pers.Soc.Psychol., v. 
74, n. 1, p. 224-237. 1998. 
 
Gross, J.J., Levenson, R.W., 1993. Emotional suppression: physiology, self-report, 
and expressive behavior. Journal of Personality and Social Psychology 64, 970
–
986. 
 
Haidt, J., McCauley, C., & Rozin, P. (1994) . Individual differences in sensitivity to 
disgust: A scale sampling seven domains of disgust elicitors. Personality and 
Individual Differences, 16, 701-713. 
 
Haidt, J., Rozin, P., McCauley, C., & Imada, S. (1997). Body, psyche, and culture: 
The relationship of disgust to morality. Psychology and Developing Societies, 9, 
107-131. 
 
Hamm, A. O., Cuthbert, B., Globisch, J., Vaitl, D. (1997). Fear and the startle 
reflex: Blink modulation and autonomic response patterns in animal and mutilation 
fearful subjects. Psychophysiology, 34, 97-107. 
 
Hare, R., Wood, K., Britain, S., e Shadman, J. Autonomic responses to affective 
visual stimulation. Psychophysiology, 7. 408-417. 
 
Hebb, D. O. The organization of behavior: A neuropsychological theory. New York: 
Wiley. 1949. 
 
Hodges, S.D. & Biswas-Dienes, R. Balancing the empathy expense account: 
strategies for regulating empathic response. In: Farrow, T.F.D. & Woodruff, P.W.R. 
(Eds). Empathy in Mental Illness. Cambridge University Press. Cambridge, p.389-
405. 2007. 
 
Hojat M., Vergare M.J., Maxwell K., et al. The devil is in the third year: A 
longitudinal study of erosion in empathy in medical school. Acad Med. 84:1182
–
1191. 2009 
 
Hortensius R, Schutter DJ, de Gelder B. Personal distress and the influence of 
bystanders on responding to an emergency. Cogn Affect Behav Neurosci. 2016 
Aug;16(4):672-88. doi: 10.3758/s13415-016-0423-6. 
 
Izard, C. (1971). The face ofemotion. New York: Appleton-CenturyCrofts. 
 

112 
 
Jackson, D. C. et al. Now you feel it, now you don't: frontal brain electrical 
asymmetry and individual differences in emotion regulation. Psychological Science, 
v. 14, n. 6, p. 612-617. 2003 
 
Jackson, P. L.; Rainville, P.; Decety, J. To what extent do we share the pain of 
others? Insight from the neural bases of pain empathy.Pain, v. 125, n. 1-2, p. 5-9, 
2006. 
 
Johnsen, B.H., Thayer, J.F. e Hughdal, K. 1995. Affective judgement of the Ekman 
faces: a dimensional approach. Journal of Psychophysiology. 9, 193-202. 
 
Kleinknecht, R. A. Specificity and psychosocial correlates of blood/injury fear and 
fainting. Behav Res Ther. 1988;26(4):303-9 
 
Kreibig,S.D.(2010).Autonomic nervous system activity in emotion: a review. 
Biol.Psychol. 84,394
–
421. doi:10.1016/j.biopsycho.2010. 03.010 
 
La Monica, E.L. Empathy and nursing care outcomes. Scholarly Inquiry for Nursing 
Practice, v.1, n.3, p.197-213. 1987. 
 
Lacey, J. I., & Lacey, B. C. Some autonomic-central nervous system 
interrelationships. In P. Black (Ed.), Physiological correlates of emotion (pp. 205
–
228). New York: Academic Press, 1970. 
 
Lamm, C., Decet, J., Singer, T. Meta-analytic evidence for common and distinct 
neural networks associated with directly experienced pain and empathy for pain. 
Neuroimage. 2011 Feb 1;54(3):2492-502. 
 
Lang P. J., Bradley M. M., Cuthbert B. N. (2008) International affective picture 
system (IAPS): Affective ratings of pictures and instruction manual Technical 
Report A-8 
 
Lang,  P.  et  al.  International  Affective  Picture  System  (IAPS):  Affective  ratings  of 
pictures  and  instruction  manual.  Technical Report  A-6.  Gainesville,  FL:  University 
of Florida, 2005. 
 
Lang, P. et. al. Affective picture processing: The late positive potential is modulated 
by motivational relevance. Psychophysiology, 37 (2000), 257
–
261. 
 
Lang, P. J., Davis, M., & Öhman, A. (2000). Fear and anxiety: Animal models and 
human cognitive psychophysiology. Journal of Affective Disorders, 61, 137-159. 
 
Lang, P., Bradley, M., and Cutbert, B. “Motivated attention: affect, activation, and 
action,” in Attention and Orienting: Sensory and Motivational Processes Jersey, ed. 
P. J. Lang, R. F. Simons, and M. T. Balaban (Mahwah, NJ: Lawrence 
Erlbaum);1997. 

113 
 
 
Lang, P.J., Greenwald, M.K., Bradley, M.M., Hamm, A.O., 1993. Looking at 
pictures: affective, facial, visceral, and behavioral reactions. Psychophysiology 30, 
261
–
273. 
 
Lelorain, S. et. al. A systematic review of the associations between empathy 
measures and patient outcomes in cancer care. Psycho-Oncology (2012). DOI: 
10.1002/pon.  
 
Levenson, R. W. (1992). Autonomic nervous system differences among emotions. 
Psychological Science, 3. 23-27. 
 
Levenson, R. W., & Reuf, A. M. Empathy: a physiological substrate. Journal of 
Personality and Social Psychology. 63(2), 234
–
246. 1992 
 
Levinson W., Roter D., Mullooly J.P., et al. Physician
–
patient communication: the 
relationship with malpractice claims among primary care physicians and surgeons. 
JAMA; 277:553-9. 1997 
 
Lohr, J., Olatunji, B., and Sawchuk, C. A functional analysis of danger and safety 
signals in anxiety disorders. Clin. Psychol. Rev. 2007; 27: 114
–
123. 
doi:10.1016/j.cpr.2006.07.005. 
 
Lumley, M. A., and Melamed, B. G. Blood phobics and non phobics: psychological 
differences and affect during exposure. Behav. Res. Ther. 1992; 30: 425-434. 
doi:10.1016/0005-7967(92)90026-D. 
 
Marks, I.M. Fears, phobias and rituals. NewYork: Oxford University Press. 1987. 
 
Marsh, A., Kozack, M., Ambady, A. Accurate Identification of Fear Facial 
Expressions Predicts Prosocial Behavior. Emotion. 7(2): 239
–
251. May 2007 
 
McNaughton & Corr. A two-dimensional neuropsychology of defense: fear/anxiety 
and defensive distance. Neurosci Biobehav Rev. 2004 May;28(3):285-305. 
 
Mercer, S.W., Reynolds W.J. Empathy and quality of care. Br J Gen Pract. 
52(Suppl): S9-12. 2002 
 
Mocaiber,  I.  et  al.  Antecedent  descriptions  change  brain  reactivity  to  emotional 
stimuli:  a  functional  magnetic  resonance  imaging  study  of  an  extrinsic  and 
incidental reappraisal strategy. Neuroscience, V.13;193:241-8, 2011. 
 
Mocaiber, I. et. al. Antecedent descriptions change brain reactivity to emotional 
stimuli: a functional magnetic resonance imaging study of an extrinsic and 
incidental reappraisal strategy. Neuroscience. 2011b; 193: 241-248. 
doi:10.1016/j.neuroscience.2011.07.003. 

114 
 
 
Mocaiber, I. et. al. Stimulus appraisal modulates cardiac reactivity to briefly 
presented mutilation pictures. Int. J. Psychophysiol. 2011a; 81: 299-304. 
doi:10.1016/j.ijpsycho.2011.07.014.  
 
Mocaiber, I., et. al. Fact or fiction? An event-related potential study of implicit 
emotion regulation. Neurosci Lett. 31;476(2):84-8. May 2010 
 
Mocaiber, I.et. al. Regulation of negative emotions in high trait anxious individuals: 
an ERP Study. Psychology & Neuroscience. 2009; 2: 211-217. 
doi:10.3922/j.psns.2009.2.014. 
 
Nascimento, B. E. M. et. al. Avoidance of smoking: the impact of warning labels in 
Brazil. Tob. Contr. 2008; 17: 405-409. doi:10.1136/tc.2008.025643. 
of autonomic constraint. Psychological Review 98, 459
–
487. 
 
Olatunji, B. O. et. al (2007). The Disgust Scale: Item analysis, factor structure, and 
suggestions for refinement. Psychological Assessment, 19, 281
–
297. 
doi:10.1037/1040-3590.19.3.281 
 
Olatunji, B. O., & Sawchuk, C. N. (2005). Disgust: Characteristic features, social 
implications, and clinical manifestations. Journal of Social and Clinical Psychology, 
24, 932
–
962. doi:10.1521/jscp.2005.24.7.932 
 
Oliveira, L. A. S. et. al. Autonomic reactions to mutilation pictures: positive affect 
facilitates safety signal processing. Psychophysiol. 2009; 46: 870-873. 
doi:10.1111/j.1469-8986.2009.00812.x.  
 
Oliveira, L. et. al. Emotion and attention interaction: a trade-off between stimuli 
relevance, motivation and individual differences. Front. Hum. Neurosci. 2013 Jul 
12; 7: 364. doi:10.3389/fnhum.2013.00364. 
 
Overheld et al. Digestive and cardiovascular responses to core and animal-
reminder disgust. Biol Psychol. 2009 Feb;80(2):149-57 
 
Paes, J. et. al. The Perception of Aversiveness of Surgical Procedure Pictures Is 
Modulated by Personal/Occupational Relevance. PLoS One. 2016 Aug 
12;11(8):e0160582. doi: 10.1371/journal.pone.0160582. 
 
Page, A. C. Blood-injury phobia. Clinical Psychology Review, 14, 443
–
461. 1994 
 
Page, A. C. The role of disgust in faintness elicited by blood and injection stimuli. 
Journal of Anxiety Disorders, 17, 45
–
58. 2003 
 
Palomba, D. et. al. 2000. Cardiac responses associated with affective processing 
of unpleasant film stimuli. International Journal of Psychophysiology 36, 45
–
57 

115 
 
 
Park, Chanmin. Multicenter Study Investigating Empathy and Burnout 
Characteristics in Medical Residents with Various Specialties. J Korean Med Sci 
2016; 31: 590-597 
 
Paro et al.: Brazilian version of the Jefferson Scale of Empathy: psychometric 
properties and factor analysis. BMC Medical Education 2012 12:73. 
 
Pollak et al. Oncologist communication about emotion during visits with patients 
with advanced cancer. J Clin Oncol. 2007 
 
Ritz, T. et. al. 2005. End-tidal pCO2 in blood phobics during viewing of emotion- 
and disease-related films. Psychosomatic Medicine 67 (4), 661
–
668. 
 
Rogan, M. T., Leon, K. S., Perez, D. L., and Kandel, E. R. Distinct neural 
signatures for safety and danger in the amygdala and striatum of the mouse. 
Neuron. 2005; 46: 309
–
320. doi:10.1016/j.neuron.2005.02.017. 
 
Rorhman & Hopp. Cardiovascular indicators of disgust. Int J Psychophysiol. 2008 
Jun;68(3):201-8. doi: 10.1016/j.ijpsycho.2008.01.011. Epub 2008 Feb 12. 
 
Rozin, P., and Fallon, A. E. A perspective on disgust. Psychol. Rev. 1987; 94: 23-
41. doi:10.1037/0033-295X.94.1.23. 
 
Rozin, P., Haidt, J., & McCauley, C. R. (2008). Disgust. In M. Lewis, J. M. 
Haviland-Jones, & L. F. Barrett (Eds.), Handbook of emotions (3rd ed., pp. 757
–
776). New York, NY: Guilford Press. 
 
Rozin, P., Haidt, J., & McCauley, C. R. (2009). Disgust: The body and soul emotion 
in the 21st century. In D. McKay & O. Olatunji (Eds.), Disgust and its disorders (pp. 
9
–
29). Washington, DC: American Psychological Association. 
 
Rozin, P., Haidt, J., & McCauley, C.R. Disgust. In: M. Lewis, J.M. Haviland-Jones 
& L.F. Barret. (Eds.), Handbook of emotions, 3
rd
 ed. (pp 757-776). New York: 
Guilford Press. 2008. 
 
Rozin, P., Lowery, L., & Ebert, R. (1994). Varieties of disgust faces and the 
structure of disgust. Journal of Personality and Social Psychology, 66, 870
–
881. 
doi:10.1037/0022-3514.66.5.870  
 
Rozin, P., Lowery, L., Imada, S., & Haidt, J. (1999). The CAD triad hypothesis: A 
mapping between three moral emotions (contempt, anger, disgust) and three moral 
codes (community, autonomy, divinity). Journal of Personality and Social 
Psychology, 76, 574
–
586. 
 

116 
 
Sabo,  B.M. Compassion fatigue and nursing work: can  we accurately capture the 
consequences  of  caring  work?  International  Journal  of  Nursing  Practice,  v.12, 
p.136-142. 2006. doi:10.1111/j.1440-172X.2006.00562.x. 
 
Sampaio, L. R. et al.  Estudos sobre a dimensionalidade da empatia: tradução e 
adaptação do Interpersonal Reactivity Index (IRI). (2011). Psico, v. 42, n. 1, pp. 67-
76. 
 
Sawchuck et al. Disgust sensitivity and contamination fears in spider and blood-
injection-injury phobias. Behav Res Ther. 2000 Aug;38(8):753-62. 
 
Sawchuck et al. Fear, disgust, and information processing in specific phobia: the 
application of signal detection theory. J Anxiety Disord. 2002; 
 
Schienle, Stark & Vaitl. Evaluative Conditioning: A Possible Explanation for the 
Acquisition of Disgust Responses? Learning and Motivation. Volume 32, Issue 1, 
February 2001, Pages 65
–
83 
 
Schienle,A., Stark, R., e Vaitl, D. Evaluative Conditioning: A Possible Explanation 
for the Acquisition of Disgust Responses? Learning and Motivation 32, 65
–
83 
(2001) doi:10.1006/lmot.2000.1067 
 
Schneider I. 
K., Veenstra L., Harreveld F., Schwarz N., Koole S. L. Let’s Not Be 
Indifferent About Neutrality: Neutral Ratings in the International Affective Picture 
System (IAPS) Mask Mixed Affective Responses. Emotion. 2016, Vol. 16, No. 4, 
426
–
430. http://dx.doi.org/10.1037/emo0000164 
 
Schneirla, T. (1959). An evolutionary and developmental theory of biphasic 
processes underlying approach and withdrawal. In M. Jones (Ed.), Nebraska 
Symposium on Motivation (pp. 1
–
42) Lincoln: University of Nebraska Press. 
 
Shaver P., 
Schwartz J., Kirson D. O’Connor C.. Emotion knowledge: Further 
exploration of a prototype approach. Journal of Personality and Social Psychology, 
Vol 52(6), Jun 1987, 1061-1086. 
http://dx.doi.org/10.1037/0022-3514.52.6.1061
 
 
Shenhav & Mendes. Aiming for the stomach and hitting the heart: dissociable 
triggers and sources for disgust reactions. Emotion. 2014 Apr;14(2):301-9. doi: 
10.1037/a0034644. Epub 2013 Nov 11. 
 
Sherwood, L., 2008. Human Physiology: From Cells to Systems, 7th revised ed. 
Cengage Learning, Belmont, CA. 
 
Sokolov, Y. N. (1963). Perception and the Conditioned Reflex (S. W. Waydenfeld, 
Trans.). New York: Macmillan. (Original work published 1958). 
 

117 
 
Souza et al. Resilience and vagal tone predict cardiac recovery from acute social 
stress. Stress. 2007 Nov;10(4):368-74. 
 
Souza, G. G. et al. Resilience and vagal tone predict cardiac recovery from acute 
social stress. Stress, v. 10, n. 4, p. 368-374. 2007. 
 
Spiro, H. Commentary: The Practice of Empathy. Academic Medicine. 84:1177
–
1179. 2009 
 
Stark et al. Influences of disgust sensitivity on hemodynamic responses towards a 
disgust-inducing film clip. International Journal of Psychophysiology 57(1):61-7 · 
August 2005 DOI: 10.1016/j.ijpsycho.2005.01.010 
 
Sun, Y. B. et al. Emotional mimicry signals pain empathy as evidenced by facial 
electromyography. Scientific reports, v. 5, 2015. 
 
Tempestade, D. et. al. Lack of sleep affects the evaluation of emotional stimuli. 
Brain Res. Bull. 2010; 82: 104
–
108. doi:10.1016/j.brainresbull.2010.01.014. 
 
Tolin, D. F., Lohr, J. M., Sawchuk, C. N., and Lee, T. C. Disgust and disgust 
sensitivity in blood-injection-injury and spider phobia. Behav. Res. Ther. 1997; 35: 
949-953. doi:10.1016/S0005-7967(97)00048-X.  
 
Tomasello, M. The Cultural Origin of Human Cognition .Harvard Univ. Press, 
Cambridge, Massachusetts, USA, 2000. 
 
Tooby, J. (1982). Pathogens, polymorphism, and the evolution of sex. Journal of 
Theoretical Biology, 97, 557
–
576. doi:10.1016/0022-5193(82)90358-7 
 
Tullet, A. M., Harmon-Jones, E., Inzlicht, M. Right frontal cortical asymmetry 
predicts empathic reactions: Support for a link between withdrawl motivation and 
empathy. Pshycophysiology, 49 (2012), 1145-1153. DOI: 10.1111/j.1469-
8986.2012.01395.x 
 
Tybur, J. M., Bryan, A. D., Magnan, R. E., & Caldwell Hooper, A. E. (2011). Smells 
like safe sex: Olfactory pathogen primes increase intentions to use condoms. 
Psychological Science, 22, 478
–
480. doi:10.1177/0956797611400096 
 
Tybur, J. M., Lieberman, D., and Griskevicius, V. Microbes, mating, and morality: 
individual differences in three functional domains of disgust. J. Pers. Soc. Psychol. 
2009; 97: 103-122. doi:10.1037/a0015474. 
 
Tybur, J. M., Lieberman, D., Kurzban, R., DeScioli, P. Disgust: Evolved Function 
and Structure. Psychological Review. 2013, Vol. 120, No. 1, 65
–
84 
DOI:10.1037/a003077 
 

118 
 
Tybur, J. M., Merriman, L. A., Caldwell, A. E., McDonald, M. M., & Navarrete, C. D. 
(2010). Extending the behavioral immune system to political psychology: Are 
political conservativism and disgust sensitivity really related? Evolutionary 
Psychology, 8, 599
–
616. 
 
Volchan et al. Is there tonic immobility in humans? Biological evidence from victims 
of traumatic stress. Biol Psychol. 2011 Sep;88(1):13-9. 
 
Vossbeck-Elsebusch et al. Does disgust increase parasympathetic activation in 
individuals with a history of fainting? A psychophysiological analysis of disgust 
stimuli with and without blood-injection-injury association. J Anxiety Disord. 2012 
Dec;26(8):849-58. 
 
Vranna, S. R. (1994). Startle reflex response during sensory modality specific 
disgust, anger, and neutral imagery. Journal of Psychophysiology 8, 211-218. 
 
Vranna, S. R. The psychophysiology of disgust: Motivation, action, and autonomic 
support. Chapter 6 · January 2009. DOI: 10.1037/11856-006 
 
Warmington, S. Practising engagement: Infusing communication with empathy and 
compassion in medical students' clinical encounters. Health (London). 2011. 
 
Watson, D., Clark, L. A., & Tellegan, A. (1988). Development and validation of brief 
measures of positive and negative affect: The PANAS scales. Journal of 
Personality and Social Psychology, 54(6), 1063
–
1070. 
 
Woody, S.R., Teachman, B.A., 2000. Intersection of disgust and fear: normative 
and pathological views. Clinical Psychology: Science and Practice 7, 291
–
311. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

119