АНКЕТА-АРИЗА
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Ариза № _________________
|
Қабул қилиш санаси________
|
Қабул қилган шахс _________
|
|
1. _______________
| | |
_________________
| | |
_________________
|
|
(фамилияси)
| | |
(исми)
| | |
(отасининг исми)
|
2. Манзил:____________
| | |
________________
| | |
________________
|
(аҳоли пункти)
| | |
(туман, шаҳар)
| | |
(вилоят)
|
|
3. Туғилган санаси
| | | | | | |
4. Жинси
| | | |
|
___ /_____ / ______
| | | | | | |
____ аёл _____ эркак
| | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
5. Оилавий аҳволингиз:
| | | | | | | |
6. Паспорт бўйича жисмоний шахснинг шахсий идентификация рақамингиз (ЖШ ШИР)*:
|
бўйдоқ / турмушга чиқмаган_____
| | | | | |
уйланган / турмушга чиққан _____
| | | | | |
ажрашган _____
| | | | | | | | | | | | |
бева _____
| | | | | | | | | | | | |
7. Турмуш ўртоғининг паспорт бўйича жисмоний шахснинг шахсий идентификация рақами
| |
8. Кафил сифатида иштирок этадиган фарзандингизнинг:
|
9. Кафил фарзандингизнинг оилавий аҳволи:
|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
_________________
| |
_____________________
| |
_____________________
|
(ЖШ ШИР)
| |
(ЖШ ШИР)
| |
(турмушга чиққан ёки чиқмаган)
|
| | | | | | |
_____________________
| |
_____________________
|
| | | | | | |
(ЖШ ШИР)
| |
(турмушга чиққан ёки чиқмаган)
|
10. Қуйидаги шахслар Сизнинг оилангизда яшайдими? Агар яшаса, сонини кўрсатинг:
|
1) Биринчи гуруҳ ногирони ____ киши.
|
2) Сурункали касалликларнинг оғир турларидан азоб чекувчилар ____ киши.
|
3) Оғир ногиронликка олиб келувчи касалликка чалинган болани парваришлаётганлигингиз.
|
11. Сизнинг ҳозирги уй-жойингизнинг ҳуқуқий мақоми:
| |
12. Ипотека кредитини қайси мақсадда олмоқчисиз:
| |
13. Сиз билан боғланиш учун маълумотлар?
|
_____ мулк
| |
Бирламчи бозордан квартира______
| |
эл.почта __________
|
_____ ижара
| |
Якка тартибдаги уй-жойни қуриш ёки реконструкция қилиш ___________
| |
уй тел: ___________
| |
_____ мулкдор рухсати билан бепул яшаш
| | |
иш тел: ___________
|
| | | | | | | | | | | | | |
уяли тел: __________
|
14. Сиз қуйидаги фуқаролар тоифаларига мансубмисиз? Агар мансуб бўлсангиз, қайсилигига кўрсатинг:
|
«Labor migration» дастурида рўйхатдан ўтган (ҳа/йўқ) _______;
|
оғир ижтимоий вазиятга тушиб қолган аёллар (ҳа/йўқ) _______;
|
Олис ва чекка ҳудудларда жойлашган бюджет ташкилотларига бошқа ҳудудлардан меҳнат фаолиятини амалга ошириш учун келган олий маълумотли мутахассис ва (ёки) тиббиёт ходими (ҳа/йўқ) _______;
|
Ҳарбийлаштирилган органларга алоқангиз борми?________ агар бўлса:
|
ходим_____
|
ҳарбий_____
|
нафақадаги ҳарбий _____.
|
|
Мен уй-жой олиш ҳамда уй-жой учун субсидия олишдан манфаатдорлигимни билдираман ва юқорида кўрсатилган маълумотларнинг ҳақиқийлигини тасдиқлайман ва тегишли маълумотларнинг ошкор этилишига розилигимни билдираман.
|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | |
______________
| | |
__________
|
__________
|
_________
| |
| | |
имзо
| | |
йил
|
кун
|
ой
| |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |