O‘lim haqida ma’lumotnoma
______-son
(Dafn etish joyiga topshirish uchun)
|
|
(FHDY organi nomi)
| |
Fuqaro _____________________________________________________________________________________
(familiyasi, ismi va otasining ismi)
|
_________ yil ______________ oyi ________________ kunida vafot etgan. Bu haqda
___________________da _____ yil ___ oyi ___ kunida__-son bilan o‘lim haqida dalolatnoma yozuvi qayd etildi.
|
(FHDY organi, QFY nomi)
| | | | | |
Tug‘ilgan vaqti va to‘lgan yoshi ____________________________________________________________________
Vafot etgan joyi _____________________________________________________________________________
|
| |
(viloyat, tuman, shahar)
|
O‘lim sababi _________________________________________________________________________________
|
FHDY organi rahbari
|
_______________
|
_____________________________________________
|
| |
(Imzo)
|
(familiya)
|
|
M.O‘.
| | | | | | |
