1 Neyrotoksikoz kassaligi haqida umumiy tushuncha va simptomlari

Reja :

1 Neyrotoksikoz kassaligi haqida umumiy tushuncha va simptomlari
2.Neyrotoksikoz ning davolash bosqichlari
3. Eksitotoksisit haqida umumiy tushuncha
4. Ekzogen eksitotoksinlar 


Foydalanilgan adabiyotlar

Neyrotoksikoz - toksik ensefalopatiya bo'lib, unda periferik gemodinamikaning progressiv etishmovchiligi fonida nevrologik kasalliklar ustunlik qiladi.

Umumiy reaktsiya davrining eng tipik varianti. Ko'pincha, u estrodiol respirator virusli infektsiyalar (gripp, adenovirus, parainfluenza infektsiyasi) bilan yuzaga keladi va 3 yoshgacha bo'lgan bolalarda ayniqsa og'ir. Bemorning premorbid [2] holati kursning og'irligiga katta ta'sir ko'rsatadi. Anamnezda turli xil noqulay lahzalar qayd etilgan - tug'ruqdagi asfiksiya, markaziy asab tizimining tug'ma nuqsonlari, tug'ilish travması, surunkali intoksikatsiya. Toksikozning paydo bo'lishiga oldingi emlashlar yoki so'nggi 2-3 hafta davomida bolaning kasalliklari ham sabab bo'ladi
Toksikoz davrida quyidagilar mavjud: prodromal davr, eng yuqori davr va teskari rivojlanish davri. Toksikozning zo'ravonlik darajasi nevrologik kasalliklarning chuqurligini va periferik gemodinamikaning etishmovchilik darajasini hisobga olgan holda hisobga olinadi.
Prodromal davr qisqa, ko'pincha ARVI yoki boshqa kasallik fonida neyrotoksik sindromning prekursorlari paydo bo'ladi: qusish, ba'zan takrorlanadi, oziq-ovqat iste'mol qilish bilan bog'liq emas va bemorning ahvolini engillashtirmaydi. Bosh og'rig'i kuchayadi, bola hayajonlanadi, injiq bo'ladi, kechasi uyqusi notinch, titroq bilan birga keladi, kunduzi uyquchanlik paydo bo'ladi. Asta-sekin harorat 39 ° C va undan yuqori darajaga etadi. Agar bu davrda bemorga yordam berilmasa, turli darajadagi ongni buzish bilan og'ir neyrotoksikoz rivojlanishi mumkin - uyquchanlikdan komagacha. Yurak-qon tomir, nafas olish va boshqa kasalliklar ko'paymoqda. Ba'zi bemorlarda gipertermiya etakchi sindrom bo'lib, markaziy asab tizimidagi o'zgarishlar qon aylanishining markazlashuvi bilan tirnash xususiyati fazasi bilan chegaralanadi (qon aylanishining buzilishi I zo'ravonlik darajasi). Bunday hollarda gipertermiya antipiretik terapiyaga osongina mos keladi. Ko'rinib turibdiki, bunday klinik ko'rinish har qanday yuqumli kasallikning boshlanishiga to'g'ri kelishi mumkin. Antipiretik terapiyaga mos kelmaydigan malign gipertermiya (39,5-40 ° C) miyaning shishishi yoki shishishini ko'rsatadi. Bemor odatda komada bo'ladi, deserebrat rigidlik, qon aylanishining II-III darajali buzilishi mavjud. Bunday gipertermiya, aksincha, toksik gipoksik ensefalopatiya bilan bog'liq bo'lishi kerak.
Giperventilyatsiya sindromi klinik ko'rinishda kamdan-kam hollarda ustunlik qiladi, ko'pincha u boshqa, og'irroq kasalliklar bilan birlashtiriladi. O'pkada jismoniy o'zgarishlar bo'lmasa, yordamchi mushaklar ishtirokida taxipne va "katta zaharli nafas olish" kuzatiladi.
I darajali toksikoz bilan intensiv terapiya antipsikotiklar bilan birgalikda vazodilatatorlarni kiritish bilan boshlanishi kerak. Bemorga har 6-8 soatda dibazol bilan papaverin yoki pipolfen bilan birgalikda nikotinik kislota bilan eufillin buyuriladi. Doimiy gipertermiya va sanab o'tilgan dorilarning ta'siri yo'qligi bilan antipiretiklar qo'shiladi. Bunday hollarda periferik qon tomirlari spazmi gangliolitiklarni bir yoki ikki marta yuborish orqali bartaraf etiladi.
Bemorga tomir ichiga va ichish uchun yuboriladigan suyuqlik miqdori yoshga qarab kunlik suv talabidan oshmasligi kerak. Vena ichiga ushbu miqdorning 1/2-2/3 qismidan ko'p bo'lmagan miqdorda buyuriladi. Tarkibi bo'yicha infuzion terapiya reopoliglyuksin va gemodezni (har biri 10 ml / kg) o'z ichiga oladi, qolganlari esa kaliy, kaltsiy va insulin preparatlari bilan 10% glyukoza eritmasi shaklida buyuriladi. Ushbu elektrolitlar, shuningdek, vitaminlar yoshga bog'liq kundalik ehtiyojlarga muvofiq glyukozaga qo'shiladi. Natriy bikarbonatni infuzion terapiya tarkibiga kiritish vazodilatatorlarning ta'siri bo'lmaganda va giperventiliya sindromi mavjud bo'lganda kerak.
Barcha tomir ichiga infuziyalar tana vazni va diurez dinamikasi nazorati ostida amalga oshiriladi. Infuzion terapiya davrida neyrotoksikozli bola tana vaznini oshirmasligi kerak va uning diurezi kunlik yosh chegarasidan kam bo'lmasligi kerak, aks holda kuniga 2-3 marta lasixni muntazam ravishda yuborish ko'rsatiladi. Bu miya shishishiga qarshi kurashda zaruriy komponent hisoblanadi.
Davolashning ushbu bosqichida DICning oldini olish toksikoz darajasiga bog'liq. Toksikozning I darajasida reopoliglyuksinni tayinlashdan tashqari, antiplatelet agentlari qo'llaniladi.
II-III darajali toksikozni davolashning ikkinchi bosqichida individual sezuvchanlikni hisobga olgan holda geparinni qo'llash davom etadi.
Neyrotoksikozning intensiv terapiyasida etarli kislorod bilan ta'minlash muhim ahamiyatga ega. Ushbu bosqichda 0,294-0,392 kPa dan yuqori bo'lmagan doimiy musbat bosim ostida mustaqil nafas olish usullarini qo'llash maqbuldir. Bosimning bunday tanlovi venoz va miya omurilik suyuqligi gipertenziyasining oldini olishga yordam beradi.
Ushbu bosqichdagi barcha bemorlarga prednizolon va hujayra membranalarini barqarorlashtiruvchi preparatlar buyuriladi. Antibiotik terapiyasi umumiy printsiplarga muvofiq amalga oshiriladi va II-III darajali toksikozni davom ettirish bilan dorilardan birini tomir ichiga yuborish kerak.
Davolashning tiklanish bosqichi periferik qon aylanishining to'liq normallashishi bilan mos keladi. Keyingi terapiya umumlashtirishdan oldingi davrda qaysi maqsadli organ eng ko'p zarar ko'rganiga bog'liq. Davolash ushbu zararlangan organning faoliyatini tiklashga qaratilgan bo'lishi kerak. Bemorga asta-sekin infuzion terapiya to'xtatiladi. Kortikosteroidlar va antiproteaz preparatlarini bekor qiling, antibakterial va ogohlantiruvchi terapiyani davom eting.
Barcha tomir ichiga infuziyalar tana vazni va diurez dinamikasi nazorati ostida amalga oshiriladi. Infuzion terapiya davrida neyrotoksikozli bola tana vaznini oshirmasligi kerak va uning diurezi kunlik yosh chegarasidan kam bo'lmasligi kerak, aks holda kuniga 2-3 marta lasixni muntazam ravishda yuborish ko'rsatiladi. Bu miya shishishiga qarshi kurashda zaruriy komponent hisoblanadi.
Davolashning ushbu bosqichida DICning oldini olish toksikoz darajasiga bog'liq. Toksikozning I darajasida reopoliglyuksinni tayinlashdan tashqari, antiplatelet agentlari qo'llaniladi.
II-III darajali toksikozni davolashning ikkinchi bosqichida individual sezuvchanlikni hisobga olgan holda geparinni qo'llash davom etadi.
Neyrotoksikozning intensiv terapiyasida etarli kislorod bilan ta'minlash muhim ahamiyatga ega. Ushbu bosqichda 0,294-0,392 kPa dan yuqori bo'lmagan doimiy musbat bosim ostida mustaqil nafas olish usullarini qo'llash maqbuldir. Bosimning bunday tanlovi venoz va miya omurilik suyuqligi gipertenziyasining oldini olishga yordam beradi.
Ushbu bosqichdagi barcha bemorlarga prednizolon va hujayra membranalarini barqarorlashtiruvchi preparatlar buyuriladi. Antibiotik terapiyasi umumiy printsiplarga muvofiq amalga oshiriladi va II-III darajali toksikozni davom ettirish bilan dorilardan birini tomir ichiga yuborish kerak.
Davolashning tiklanish bosqichi periferik qon aylanishining to'liq normallashishi bilan mos keladi. Keyingi terapiya umumlashtirishdan oldingi davrda qaysi maqsadli organ eng ko'p zarar ko'rganiga bog'liq. Davolash ushbu zararlangan organning faoliyatini tiklashga qaratilgan bo'lishi kerak. Bemorga asta-sekin infuzion terapiya to'xtatiladi. Kortikosteroidlar va antiproteaz preparatlarini bekor qiling, antibakterial va ogohlantiruvchi terapiyani davom eting.