1. Общая характеристика чрезвычайных ситуаций социального характера

19. Потребности и возможности медицинских организаций региона в осуществлении медицинской эвакуации.
Важным элементом системы организации оказания медицинской помощи пострадавшим при ЧС (в том числе и при терактах) является организация их медицинской эвакуации, прежде всего с места ЧС до медицинской организации. Возможности муниципального здравоохранения по одномоментному выделению оптимального количества санитарных автомобилей для медицинской эвакуации пострадавших ограничены. Именно поэтому в случае терактов, сопровождающихся многочисленными санитарными потерями, требуется усиление автомобилями СМП за счет соседних учреждений муниципального и регионального уровня.
Опыт ликвидации терактов с захватом и удержанием заложников показывает, что может возникнуть необходимость медицинской эвакуации в медицинские организации в короткие сроки большого числа пострадавших. Например, такая необходимость возникла в ходе ликвидации последствий терактов в Москве («Норд-Ост», 2002) и Беслане (2004). Что касается террористических актов со взрывом жилых домов, административных и торговых учреждений, то при этом возникают разрушения различной степени, и, следовательно, требуется определенное время для поиска и освобождения из-под завалов пострадавших.В таких случаях при ликвидации последствий ЧС нет необходимости использовать максимальное количество санитарного авиатранспорта, а исходят из возможности наибольшего числа пострадавших, за исключением первоначального этапа. Таким образом, на 100 пострадавших, нуждающихся в стационарном лечении, требуется, как правило, минимум 50–60 санитарных автомобилей.
20. Сложная психологическая обстановка, захват и удержание заложников, наличие угрозы для их жизни.
Психолого-психиатрические последствия ЧС — одни из наиболее распространенных; они оказывают существенное влияние на состояние психического и соматического здоровья человека, его физическую и умственную работоспособность, а также на профессиональное долголетие. Из числа пострадавших в ЧС на лиц с непсихотическими психическими нарушениями приходится, по данным разных авторов, 30–75% и более. Эти нарушения могут маскировать клиническую картину черепно-мозговой травмы, травматического шока и кровопотери, оказывать негативное влияние на заживление ран мягких тканей, увеличивать частоту гнойных осложнений вследствие отрицательного влияния на репаративные процессы в ранах, а также способствовать развитию комбинированных поражений. Для террористических актов, особенно с многочисленными человеческими жертвами (а это прежде всего взрывы жилых домов, административных зданий, культурно-развлекательных центров, захват и удержание заложников), когда для ликвидации их медико-санитарных последствий требуется продолжительное время, как указывалось ранее, характерно мощное длительное психологическое воздействие не только на пострадавших и их родственников (близких), но и на личный состав (спасателей) аварийно-спасательных формирований. Вследствие этого у них довольно часто возникают психические расстройства непсихотической формы (фобические переживания, «панические» неврастено -подобные затяжные аффективные ситуационные реакции, тревоги), которые способствуют развитию посттравматического стрессового расстройства. Не менее важно, что тяжелораненые (тяжело травмированные) в ближайшем периоде после получения травмы или ранения существенно меньше подвержены психотравмирующему воздействию жизне угрожающих событий, чем легкораненые (легко травмированные) или пострадавшие без ранений и травм. Несомненно, эти особенности необходимо учитывать при организации и оказании медицинской помощи пострадавшим в результате терактов. Опыт ликвидации последствий крупномасштабных террористических актов показывает, что многие из пострадавших нуждаются в медико-психологической и психиатрической помощи, что обусловливает необходимость организации для указанных контингентов такой помощи. Медико-психологическую и психиатрическую помощь пострадавшим при терактах необходимо оказывать не только в специальных лечебно-профилактических медицинских организациях (отделениях), но и вблизи места совершенного теракта, вне медицинской организации — в медицинском пункте (кабинете) развертываемого пункта временного размещения пострадавших при теракте.