5. Тошнота и рвота беременных. Этиология, классификация, клиника

К группе высокого риска на развитие ГИБ относятся женщины, имеющие:
- хроническую артериальную гипертензию 
- хроническое заболевание почек 
- сахарный диабет 
- возраст < 16 и >35 лет 
- тяжелая преэклампсия при предыдущих родах 
- многоплодная беременность 
АГ индуцированная беременностью без протеинурии (гестационная артериальная 
гипертензия) 
Если преэклампсия не подтверждается, то: 
1.Рекомендуется постельный режим в положении на левом боку на 1-2 часа после 
каждого приема пищи 
2. Гипотензивная терапия показана только в тех случаях, когда диастолическое АД 
превышает 110 мм рт.ст. и начинает реально угрожать матери (угрожающий уровень 
АД выше 160/110 или среднее АД (САД) выше 125 мм рт.ст.) 
3. При гипотензивной терапии не следует снижать АД до низких цифр, достаточно 
снижение до безопасного уровня 90-100 мм.рт.ст. 
САД = АД сист.+2 АД диаст. 
3 
в норме не должно превышать 85 мм.рт.ст. 
АГ индуцированная беременностью с протеинурией -преэклампсия 

-это артериальная гипертензия + протеинурия во II половине беременности (после 20 
нед.)

Основными клиническими проявлениями преэклампсии являются три основных
симптома: гипертензия , протеинурия, отеки 
Диагностические критерии 

По рекомендации ВОЗ преэклампсию подразделяют на 2 формы: легкую и тяжелую 
Легкая преэклампсия - это дважды отмеченный подъем диастолического давления 
свыше 90 до 110 мм рт.ст.в течение 4 часов с протеинурией свыше 0,3 г/л до 1 г/л 
Тяжелая преэклампсия - это подъем диастолического давления свыше 110 мм рт.ст. + 
протеинурия выше 1 г/л, или к легкой преэклампсии присоединяется любой из 
признаков угрожающей эклампсии
Признаки угрожающей эклампсии 

Внезапное изменение эмоционального состояния 

Внезапное и очень высокое АД 

Гиперрефлексия 

---


Острая головная боль (часто усиливающаяся, не купирующаяся обычными 
анальгетиками) 

Нарушение зрения (улучшение или ухудшение зрения) 

Олигурия (< 400 мл мочи за 24 часа) 
Признаки угрожающей эклампсии (продолжение) 

Боли в подложечной области или в правом верхнем квадранте 

Желтушность кожных покровов 

Внезапные отеки, особенно в области поясницы и лица 

Повышение ферментов печени в крови 

Тромбоцитопения 

Изменения в свертывающей системе

Признаки отека легких