5. Тошнота и рвота беременных. Этиология, классификация, клиника

Принципы лечения преэклампсии и эклампсии: 

Гипотензивная терапия (дибазол, папаверин, эуфиллин, коринфар, клофелин, 
ганглиоблокаторы) 

Магнезиальная терапия. Сернокислая магнезия обладает легким наркотическим и 
транквилизирующим действием, диуретическим, гипотензивным, противосудорожным, 
спазмолитическим эффектом, снижает внутричерепное давление
Схема применения сульфата магния при тяжелой преэклампсии и эклампсии 
Нагрузочная доза: 
• 25% раствор MgSO4 4 г (16 мл) в течении 5 минут внутривенно 
• Затем сразу 40 мл 25% раствора MgSO4 по 20 мл (по5 г) в каждую ягодицу в/м 
с 1 мл 2% лидокаина в одном шприце 
Если судороги повторились через 15 минут, введите 2 г (8мл) 25% MgSO4 в/в в 
течении 5 минут 
• Если приступ продолжается, то вводится диазепам 10мг вв в течение 2 минут
Поддерживающая доза: 
• 5 г (по 10 мл 25%) MgSO4 + 1 мл 2% лидокаина в/м каждые 4 часа в разные 
ягодицы 
• Продолжите лечение сульфатом магния в течении 24 часов после родов или 
последней судороги, в зависимости от того, что произойдет последним. 
• Перед повторным введением убедитесь что: 
-частота дыхания не менее 16 в минуту 
-присутствуют коленные рефлексы 
-мочеотделение не менее 30 мл в час на протяжении последних 4 часов 

---

Если вышеуказанные симптомы патологичны отмените или отложите введение MgSO4 
и введите антидот – глюконат кальция 10 мл 10% раствора в/в медленно до 
восстановления дыхания, для снятия побочных эффектов сульфата магния. 
При отсутствии сульфата магния может быть использован диазепам. 
Существует риск неонатального угнетения дыхания, т.к. диазепам свободно проходит 
через плаценту. Однократное введение диазепама для снятия судорог редко вызывает 
угнетение дыхания у новорожденного. Длительное и продолжительное внутривенное 
его применение повышает риск развития угнетения дыхания у новорожденных.