Адаптивная физическая культура в комплексной реабилитации и социальной интеграции лиц с ограниченными возможностями здоровья

4.6. Методика адаптивной физической культуры 
при детском церебральном параличе 
Детский церебральный паралич (ДЦП) – органическое поражение 
мозга, возникающее в периоде внутриутробного развития, в родах или 
в периоде новорожденности и сопровождающееся двигательными, рече-
выми и психическими нарушениями. При этом двигательные расстройства 
наблюдаются у 100 % детей, речевые у 75 % и психические у 50 % детей. 
Двигательные нарушения проявляются в виде парезов, параличей, на-
сильственных движений. Особенно значимы и сложны нарушения регуляции 
тонуса, которые могут происходить по типу спастичности, ригидности, гипо-
тонии, дистонии. На основе этих нарушений формируются вторичные изме-
нения в мышцах, костях и суставах (контрактуры и деформации). 
Речевые расстройства характеризуются лексическими, грамматиче-
скими и фонетико-фонематическими нарушениями. 
129 

---

Психические расстройства проявляются в виде задержки психиче-
ского развития или умственной отсталости всех степеней тяжести. Кроме 
того, нередко имеются изменения зрения, слуха, вегетативно-сосудистые 
расстройства, судорожные проявления и др. 
Двигательные, речевые и психические нарушения могут быть раз-
личной степени выраженности – от минимальных до максимальных. 
Выделяют следующие формы детского церебрального паралича: 
●
спастическая диплегия; 
●
двойная гемиплегия; 
●
гиперкинетическая форма; 
●
гемипаретическая форма; 
●
атонически-астатическая форма. 
Спастическая диплегия – самая распространенная форма ДЦП. Обычно 
это тетрапарез, но ноги поражаются больше, чем руки. Прогностически 
благоприятная форма в плане преодоления речевых и психических нару-
шений и менее благоприятная в двигательном отношении. 20 % детей пере-
двигаются самостоятельно, 50 % – нуждаются в помощи, но могут себя 
обслуживать, писать, манипулировать руками. 
Двойная гемиплегия – самая тяжелая форма ДЦП с тотальным пораже-
нием больших полушарий. Это также тетрапарез с тяжелыми поражениями 
как верхних, так и нижних конечностей, но руки «страдают» больше, чем но-
ги. Цепные установочные выпрямительные рефлексы могут не развиться во-
обще. Произвольная моторика резко нарушена, дети не сидят, не стоят, не хо-
дят, функция рук не развита. Речевые нарушения грубые, по принципу анар-
трии, в 90 % – умственная отсталость, в 60 % – судороги, дети необучаемы. 
Прогноз двигательного, речевого и психического развития неблагоприятный. 
Гиперкинетическая форма встречается в 25 % случаев. Это особая 
форма ДЦП, при которой у ребенка наблюдаются непроизвольные мышеч-
ные сокращения, называемые гиперкинезами. Характерные особенности 
данной патологии – поражение центральной нервной системы, нарушения 
мышечного тонуса и определенные речевые расстройства. Терапия гипер-
кинетической формы ДЦП полностью зависит от индивидуальных особен-
ностей ребенка и характера течения заболевания. 
Гемипаретическая форма характеризуется повреждением конечно-
стей с одной стороны тела. В зависимости от локализации поражения на-
блюдаются различные нарушения. Например, при поражении левого по-
лушария часто отмечаются нарушения речи в форме моторной алалии, 
130 

---

а также дислексия, дисграфия и нарушение функций счета. Повреждение 
височных отделов левого полушария может сопровождаться нарушениями 
фонематического восприятия. При поражении правого полушария наблю-
дается патология эмоционально-волевой сферы. Прогноз двигательного 
развития чаще всего благоприятный при адекватном лечении. Практически 
все дети ходят самостоятельно. 
Атонически-астатическая форма характеризуется поражением мозжеч-
ка, которое в ряде случаев затрагивает лобные отделы мозга. Со стороны дви-
гательной сферы отмечается низкий мышечный тонус, нарушения равновесия 
тела в покое и при ходьбе, тремор, гиперметрия. Чаще всего такие дети не мо-
гут овладеть навыками самообслуживания и школьными знаниями. 
Двигательная реабилитация детей с ДЦП 
Основным средством двигательной реабилитации является лечебная 
физическая культура (ЛФК), проводится в дошкольном возрасте (от 3 до 
7 лет) в детских садах в форме малогрупповых занятий: от 3 до 5 раз в не-
делю с младшей группой (3–4 года) – 15 мин, со средней (4–5 лет) – 20 мин, 
со старшей (5–6 лет) – 25 мин, с подготовительной (6–7 лет) – 30 мин. 
С детьми, имеющими среднюю и тяжелую степень ДЦП, занятия ЛФК 
проводятся индивидуально. 
В дошкольных организациях компенсирующего и комбинированно-
го вида имеются специализированные группы детей с церебральной пато-
логией. Занятия ЛФК могут проводиться также в лечебных организациях 
или реабилитационных центрах различными курсами, включающими ком-
плексное лечение. 
Организация физкультурно-оздоровительной работы в специализиро-
ванных детских садах и школах имеет свои особенности. Учителю физкуль-
туры и руководителю по физическому воспитанию необходимо знать методы 
и принципы последовательности формирования двигательных навыков ре-
бенка с ДЦП. При тренировке двигательных функций необходимо соблюдать 
принцип онтогенетической последовательности. Тренируемые навыки целе-
сообразно постоянно адаптировать к повседневной жизни ребенка. В первую 
очередь необходимо развивать реакции выпрямления и равновесия.