Академик в. Воҳидов номидаги республика ихтисослаштирилган хирургия маркази ва тошкент тиббиёт академияси ҳузуридаги илмий даражалар

 
Рис. 4. Больной Г. 57 лет. Поток гипоперфузии по СМА. 
Компьютерная томография головного мозга проведена в 125 случаях, 
причём у 19 пациентов имелись только признаки сосудистой энцефалопатии. 
Поток гипоперфузии сочетается с различными по размеру очагами ишемии: 
обширный очаг диагностирован в 15 (14,2%) случаях, большой в 28 (26,4%), 
средний 
у 
51 
(48,1%) 
больного 
и 
малые 
очагами 
ишемии 
диагностированными у 12 (11,3%) пациентов. 
Показано, что чаще гипоперфузия встречается при средних и больших 
очагах ишемии головного мозга, что соответствует представлениям о 
механизмах развития инсульта при значимых стено-окклюзирующих 
поражениях сонных артерий. Значительное снижение церебро-васкулярной 
реактивности, зарегистрированное у подавляющего числа пациентов и 
характеризующее истощение резервов коллатерального кровообращения, 
даёт возможность предположить развитие инсульта по гемодинамическому 
типу в тех случаях, когда не выявлены значимые стенозы сонных артерий 
или нестабильные атеросклеротические бляшки. Реже всего (11,3%) 
остаточный поток по СМА встречался у больных с малыми очагами 
поражения. По всей видимости, это связано с постепенной перекалибровкой 
артерий мелкого калибра, развивающейся на фоне длительно протекающей 
артериальной 
гипертензии 
и/или 
при 
наличии 
протяжённых 
эшелонированных стенозов. 
По результатам клинического обследования в острейшем периоде 
инсульта у 102 (78,4%) пациентов имело место благоприятное течение 
заболевания, а у 28 (21,6%) больных – неблагоприятное течение. В группу 
потока гиперперфузии (рис. 5) включены допплерограммы 26 (9,5%) 
больных без нарушения спектральных характеристик.

---

47 
Количественный анализ выявил превышение скоростных показателей и 
снижение периферического сопротивления на стороне поражения. По 
результатам компрессионного теста отмечено снижение или отсутствие 
реакции на компрессию ОСА на стороне инсульта у 15 (57,7%) из 26 
пациентов. Сопоставление с данными компьютерной томографии, 
проведённое в 24 наблюдениях, показало, что этот поток встречается в 
подавляющем большинстве случаев при средних (76,2%) очагах поражения 
и гораздо реже при малых (9,5%) и больших очагах ишемии (14,3%).