1,27 1,3
1,11
1,28
1,2 1,27
1,08 1,14
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
1,4
нормоперфузия
гипоперфузия
гиперперфузия
затруднение
перфузии
сторона поражения
здоровая сторона
Рис. 7. Состояние ЦВР у больных ишемическим инсультом.
При потоке затруднённой перфузии отмечается декомпенсация
церебро-васкулярного резерва с несколько большим проявлением на стороне
инсульта.
В седьмой главе диссертации «Особенности острейшего периода
ишемического инсульта в зависимости от патогенетического подтипа»
показано, что атеротромботический подтип инсульта имел место у 96 (31,4%)
больных, кардиоэмболический у 106 (34,6%) пациентов, гемодинамический у
76 (24,9%) обследованных, а лакунарный инсульт у 28 (9,1%). При
поступлении отёк головного мозга наиболее часто (32 больных, 30%)
встречался при кардиоэмболическом подтипе и не присутствовал у больных с
лакунарным инсультом. Сопоставление с результатами компьютерной
томографии продемонстировало преобладание обширных и больших очагов
инфаркта
головного
мозга
у
больных
кардиоэмболическим
и
атеросклеротическим подтипом инсульта. У пациентов с гемодинамическим
подтипом в 50% случаев регистрировались средние по размеру очаги
ишемии, а лиц с лакунарным подтипом в 89,3% визуализировались малые
очаги поражения головного мозга. Анализ церебральной гемодинамики
выявил, что лакунарному подтипу присущ поток нормоперфузии (84,6%), в
то же время как для остальных подтипов характерно преобладание потока
гипоперфузии. Поток гиперперфузии, встречающийся у больных с
кардиоэмболическим (9,7%) и атеротромботическим подтипом (9,2%),
отражает процесс реканализации СМА. У больных с лакунарным инсультом
этот поток зарегистрирован не был. Анализ течения инсульта при различных
подтипах показал, что наиболее часто летальный исход наблюдался у
больных кардиоэмболичесим (14,1%) и гемодинамическим подтипом
(18,4%).
50
В восьмой главе диссертации «Результаты тромболитической
Do'stlaringiz bilan baham: |
