Академик в. Воҳидов номидаги республика ихтисослаштирилган хирургия маркази ва тошкент тиббиёт академияси ҳузуридаги илмий даражалар

Рис. 6. Больной А., 64 года. Транскраниальное дуплексное сканирование. 
Поток затруднённой перфузии по СМА. 
Достаточно часто у больных этой группы диагностировались 
субкритические и критические стенозы (53,4%). 
Сопоставление с данными КТ головного мозга, проведённое для 36 
больных, показало, что данный поток в 13 (36,1%) случаях сочетался со 
средними очагами ишемии, в 10 (27,8%) наблюдениях с большими и с такой 
же частотой с обширными очагами поражения. Реже всего он имел место при 
лакунарных инфарктах – у 3 (8,3%) больных. В 3 случаях (8,3%) повышение 
PI и снижение реактивности не сопровождалось значимым снижением ЛСК 
и изменениями ЛСК синхронно с дыханием. В клинической картине 
отсутствовали признаки отёка головного мозга. Такое изменение кровотока, 
вероятно, можно расценить как вариант затрудненной перфузии, 
обусловленной 
выраженной 
ангиопатией, 
развившейся 
на 
фоне 
злокачественной артериальной гипертензии в одном случае и как сочетание 
возрастных изменений артерий мелкого калибра и длительно текущей 
артериальной гипертензии у двух других больных. У этих больных на КТ были 
малые очаги ишемии. Сопоставление с течением заболевания выявило, что этот 
допплерографический поток прогностически крайне неблагоприятный. У 
пациентов с затруднением кровотока, обусловленным отёком головного 
мозга на фоне повышения внутричерепного давления, внутрибольничная 
летальность составила 37,2%, прогрессивное ухудшение состояния 
отмечалась у 20,9% пациентов, а минимальная положительная динамика 
имела место только в 18,1% случаев. 
Оценка церебро-васкулярного резерва (ЦВР) показала (рис. 7), что при 
потоке нормоперфузии он сохраняется как на поражённой, так и на здоровой 

---

49 
стороне. Поток гипоперфузии демонстрирует снижение реактивности на 
стороне поражения, а поток гиперперфузии занимает промежуточное 
положение.