Анатомия зубов общая терминология Анатомическая коронка
Download 1.69 Mb. Pdf ko'rish
|
АНАТОМИЯ ЗУБОВ
|
Д Д е е ф ф о о р р м м а а ц ц и и я я з з у у б б н н ы ы х х р р я я д д о о в в Ф Ф е е н н о о м м е е н н П П о о п п о о в в а а - - Г Г о о д д о о н н а а Появление дефектов зубных рядов не только нарушает морфологическое единство зубного ряда, но и приводит к его сложной перестройке. Внешне эта перестройка проявляется наклоном зубов в сторону дефекта, вертикальным перемещением зубов, лишенных антагонистов, наклоном их в язычную сторону, поворотом вокруг оси и др. Перемещение зубов приводит в конечном счете к более или менее выраженному нарушению окклюзионной плоскости зубных рядов, затрудняя клиническое течение и проведение ортопедического лечения (протезирования). Перемещение зубов, вызванное отсутствием некоторых из них, известно очень давно. Это явление отмечал еще Аристотель. В русской медицинской литературе деформации зубных рядов, вызванные потерей некоторых зубов, известны под названием феномена Попова-Годона. В 1905г. Г. Годон предложил теорию артикуляционного равновесия. Под артикуляционным равновесием он понимал сохранность зубных дуг и безпромежуточное прилегание зубов друг к другу. Такой зубной ряд устойчив к силам возникающим во время жевания. Основное принципиальное положение данной теории состоит в том, что целостность зубного ряда является необходимым условием его нормального существования. Согласно этой теории потеря даже одного зуба ведет к нарушению устойчивости всего зубного ряда и антагонистов. Исходя из этой теории протезирование необходимо при потере даже одного зуба, независимо от его функциональной принадлежности. Самые типичные направления перемещения зубов. 1. вертикальные перемещения верхних и нижних зубов. 2. мезиальные и дистальные перемещения верхних и нижних зубов (горизонтальные перемещения). 3. наклон зубов в язычно-небном и щечном направлениях. 4. поворот зубов по оси. 5. комбинированые перемещения, например, веерообразное расхождение фронтальных зубов при заболеваниях пародонта. Клиническая картина перемещения оставшихся после удаления зубов зависит от топографии и величины дефекта. При потере основного и побочного антагонистов зуба, чаще всего возникает изменение его положения в вертикальном направлении. Зубы, не имеющие соседних, перемещаются дистально или мезиально. Одновременно может происходить их язычный, нёбный или щёчный наклон, а также поворот вокруг оси. Выраженность деформации также зависит от возраста пациента, величины дефекта, времени, которое прошло после удаления зубов, а также от анатомических особенностей верхней и нижней челюстей. В некоторых случаях вертикальное перемещение зуба может привести к тому, что зуб доходит до слизистой оболочки противоположной челюсти, в которой он образует вдавление, а иногда и язву. Любое изменение положения зуба с нарушением нормальных контактов с антагонистами может привести его в состояние функциональной перегрузки. При деформациях зубных рядов возникают сложные нарушения окклюзионных соотношений. В одних случаях они мешают выдвижению нижней челюсти вперед, в других – исчезают множественные контакты при боковой окклюзии. В итоге, в обоих случаях может возникнуть перенапряжение в суставе и его структурная перестройка. Деформации, возникающие после появления дефектов зубных рядов, имеют возрастные особенности. Наиболее быстро они развиваются в детском возрасте. Это связано с большой пластичностью кости альвеолярного отростка и высокой реактивностью организма ребенка. Так, у детей после удаления постоянных зубов, чаще всего первых моляров, быстро возникает передвижение вторых моляров, их мезиальный наклон и, как следствие, нарушения окклюзии в области дефекта. При этом окклюзионные нарушения влияют на функцию мышц и височно-нижнечелюстного сустава. Совершенно очевидно, что нужно не торопиться с удалением постоянных зубов, а если зуб сохранить не удается, то необходимо применение соответствующих протезов. По мере уменьшения пластичности челюстных костей скорость развития деформации падает, но в юношеском возрасте остается еще довольно значительной. После удаления постоянных моляров больной подлежит наблюдению с обязательным осмотром полости рта один-два раза в год. При появлении первых признаков перемещения зубов и нарушения окклюзии необходимо немедленное протезирование. Подобной тактики следует придерживаться примерно до 30-35 лет. С возрастом опасность деформации после удаления зубов снижается, а у пожилых людей и совсем изчезает. Знание особенностей развития деформаций после удаления зубов позволяет правильно решать вопрос о протезировании больных с небольшими дефектами зубных рядов, в частности с теми, которые возникли при удалении первых моляров. Обычно показания к протезированию рассматриваются с учетом нарушений функции и эстетики. Таковые после удаления первых моляров невелики. Но нельзя забывать высокую вероятность возникновения деформаций зубных рядов в детской и юношеской возрастной группе. Поэтому в детском возрасте протезирование надо проводить безотлагательно. В этой ситуации оно носит чисто профилактический характер. В юношеском возрасте профилактика сохраняется наряду с лечением. Лишь в старшей возрастной группе протезирование носит больше лечебный характер. Деформации зубных рядов, как правило, осложняют, а иногда делают невозможным протезирование. При вертикальном перемещении зуб может достигнуть слизистой оболочки альвеолярной части противоположной челюсти, сокращая тем самым пространство для протеза. При мезиальном или дистальном перемещении наклон зуба в сторону дефекта нарушает параллелльность зубов, что затрудняет протезирование. Незначительные деформации зубных рядов могут не препятствовать протезированию. При этом можно немного укоротить или подточить вертикально или горизонтально перемещенные зубы. При глубоких нарушениях полноценное протезирование возможно только при применении комплексных методов лечения: терапевтическими, ортодонтическими, хирургическими мето- дами, а также с применением временных и постоянных ортопедических конструкци. Лечение частичной адентии Лечение частичной адентии проводят мостовидными, съемными пластиночными и бюгельными зубными протезами. Мостовидным несъемным протезом называется лечебный аппарат, служащий для замещения частичного отсутствия зубов и восстановления функции жевания. Он укрепляется на естественных зубах и передает на пародонт жевательное давление. С помощью этих протезов возможно полноценно устранить фонетические, эстетические и морфологические нарушения в зубочелюстной системе. Съемным пластиночным протезом называется лечебный аппарат, служащий для замещения частичного отсутствия зубов и восстановления функции жевания. Он крепится на естественные зубы и жевательное давление передает на слизистую оболочку и костную ткань челюстей. Бюгельным протезом называется съемный лечебный аппарат для замещения частичного отсутствия зубов и восстановления функции жевания.Укрепляется за естественные зубы и опирается как на естественные зубы, так и на слизистую оболочку. |
