Б о л е з н ь крона: о с о б е н н о с т и проявления, д и а г н о с т и к и и л е ч е н и я л. В. Сабанов, П. А. Бакумов

Поражение поджелудочной железы при 
болезни Крона встречается наряду с поражения­
ми других органов. Оно может выражаться не­
сколькими проявлениями. Панкреатит. Может 
возникать в результате употребления пациен­
том лекарственных средств, применяемых для 
лечения болезни Крона. Это могут быть салазо-
сульфопиридин, производные 5-аминосалици-
ловой кислоты, азотиаприн, 6-меркаптопурин. 
Реактивный панкреатит может развиться и при 
воспалении гепатобиллиарной системы, сопро­
вождаемой либо рефлюксом в панкреатический 
проток при недостаточности сфинктра, либо 
при его стенозе - затруднением оттока панкреа­
тического сока. 
Бессимптомное повышение уровня фермен­
тов поджелудочной железы. Реальная причина 
бессимптомного повышения уровня панкреати­
ческой амилазы и липазы пока неизвестна, одна­
ко это сопутствующее болезни Крона субклини­
ческое воспаление поджелудочной железы мо­
жет быть следствием вовлечения ее в процесс 
лимфогенным путем. 
Аутоиммунная агрессия против секретор­
ных клеток поджелудочной железы наблюдает­
ся у 39% больных болезнью Крона и не зависит 
от активности процесса, его локализации и сте­
пени выраженности. 
Нарушение экзокринной функции выражает­
ся в снижении уровня липазы, амилазы, трипси­
на и бикарбонатов в панкреатическом соке. 
Поражения гепатобиллиарной системы. 
Благодаря аутоиммунным процессам в печени 
происходит образование специфических для бо­
лезни Крона гранулем. Страдают и желчевыво-
дящие протоки - возникает склерозирующий хо-
лангит. Это может усугубляться недостаточно­
стью сфинктера. Нарушение оттока желчи и 
изменение ее реологических свойств, а также 
электролитные нарушения способствуют 
развитию желчекаменной болезни и холедохоли-
тиазу. 
Поражения почек. Среди возможных по­
чечных осложнений у больных с болезнью 
Крона нефролитиаз стоит первым в списке. Де­
гидратация, метаболический ацидоз из-за ки­
шечной потери бикарбонатов и увеличения сек­
реции уратов при лихорадке или лечении стеро­
идами может внести вклад в чрезмерную 
насыщенность мочи уратами. Мальабсорбция 
жиров, избыток кальция и увеличенное погло­
щение щавелевой кислоты в толстой кишке спо­
собствуют продукции оксалата кальция. Кроме 
того, продукция камней также вызвана кишеч­
ной потерей кристаллизационных ингибиторов, 
подобно цитрату и магнию. При болезни Крона 
возможно развитие амилоидоза почек и гидро­
нефроза, проявляющегося ранним возникнове­
нием ренальной гипертензии. Из-за сепсиса или 
в постоперационном периоде может развиться 
острая почечная недостаточность, а фармакоте­
рапия болезни Крона может вызвать острый 
или хронический нефрит.