Bajardi: Юнусова г 413-A

TOSHKENT TIBBIYOT AKADEMIYASI
DAVOLASH FAKULTETI-II
Mавзу: Каверноз туберкулёз
Bajardi:Юнусова Г 413-A

А16.0.3 А15.0.3

Казеозли пневмония

Ўпканинг кавернали туберкулёзи. Шаклланган каверна хамда унинг атрофидаги ўпка тукимасида ифодаланган фиброз узгаришларининг йуклиги билан характерланади.

Кавернали туберкулёз инфильтратив, таркалган, ўчоқли туберкулёз билан касалланган беморларда туберкулеманинг парчаланишида ривожланади; парчаланиш боскичи каверналар шаклланиши билан касаллик кеч аникланса, дастлабки шакл белгиларини йукотади

К а с а л л и к б е л г и л а р и. Сурункали нур касалли-ги белгилари нурнинг мш$дорига, унинг танада қай тарзда тарқалганига ва инсон организмининг нурлар таъсирига нақадар сезгирлигига боғлиқ. Шу муносабат билан ҳозирги пайтда сурункали нурла-ниш нурнинг организмга таъсирига кўра уч даврга бўли-нади. Биринчи давр нурнинг танага узоқ вақт мобайнйда. бир хил таъсир этиши билан ифодаланади. Иккинчи давр нур-нинг ҳам ташқаридан, ҳам одам ичига тушиб таъсир этиш -ҳолларини ўз ичига олиб, бунда нур алоҳида бир аъзога маҳаллий таъсир кўрсатиши мумкин. Учинчи давр уму-мий ва маҳаллий нурланишлардан иборат турларни ўз-ўз ичига олади

Фиброз-кавернали туберкулез кечиши сурункали тўлқинсимон прогрессияланувчи Фиброз-кавернали туберкулезнинг 3 асосий шакл

чегараланган ва нисбий турғун
прогрессияланувчи
асоратланган

Хохлаган шаклдаги ўпка туберкулезининг прогрессияланишидан ўпка тўқимасида парчаланиш ҳисобидан каверна шаклланиши мумкин.Туберкулезни кеч аниқлаш ва нотўғри даво тактикаси КТ шаклланиш эхтимоллигини оширади. Парчаланиш бўшлиғиниг ҳосил бўлиши- КТ пайдо бўлишининг асосий шарти. МБТ нинг дориларга чидамлилиги, турли хил ёндош касалликлар,массив суперинфекция,қўшимча сенсибилизация фонида умумий ва иммунологик резистентликни камайиши ўпка тўқимасида парчаланиш бўшлиғи пайдо бўлиши факторлари ҳисобланади. Иммунитетни бузилиши ва бактериялар популяциясининг ошиши экссудациянинг кучайишига ,бу микроциркуляциянинг бузилишига ва сурфактант системасининг зарарланишига олибкелади. Альвеолалар ичини тўлдирган хужайра элементларини бузилишидан ҳосил бўлган казеоз масса лейкоцитлардан ажраладиган протиолитик ферментлар таъсирида эрийди ва макрофаг элементлар инг қисман резорбциясига олиб келади.

Казеоз массанинг эриши четки соҳаларидан пневмоник фокуснинг марказига қараб ҳаракатланса секвестрацияловчи кавернанинг белгиси бўлади. Казеоз массанинг эришини капсуляцияланган ўчоқдан бошланса атероматоз каверна юзага келади.Баъзида эришнинг асосий сабаби туберкулез билан зарарланган алохида ўчоқларнинг некрозидан ўша ерда микроциркуляция ва тўқималарнинг озиқланишини бузилиши ҳисобланади. Шундай шаклланиш механизми альтератив каверна учун характерли. Ўчоқлар тўдасидан ҳосил бўлган каверналарнинг деворларини айрим соҳалари бузилган, зичлашган ва оҳакланган ўчоқлардан иборат бўлиб -“маржон симптоми”дейилади. Каверна ҳосил бўлиши билан боғлиқ ҳолда туберкулез яллиғланиши дренажловчи бронх шиллиқ қаватига тарқалади. Туберкулез грануляцияси уни бўшлиғини торайтиради ва ҳавони кавернадан ҳаракатланишини қийинлаштиради.Натижада унинг ҳажми мос равишда катталашади ва каверна “шишиб”кетади.

Клиник манзараси: Беморнинг ташқи кўриниши кўпинча деярли ўзгармайди • Умумий интоксикатсия белгилари (бош огриши кунгил айниши холсизлик) • Йўтал ва кам миқдорда балғам ажратиши • Кам холларда қон туфлаш • Кўкрак қафасида оғриқ сезиш плеврадаги нервлар тасирланиши хисобига • Перкуссияда бироз бўғиқ товуш, каверна сохасида тимпаник товуш. • Аускультасияда нафас сустлиги, бронхиал, амфорик товуш. • Майда ва ўртача нам хириллашлар (каверноз ва паракаверноз)

Perkussiya

Perkutor ovoz bòģiq

Kaverna ustida timpanik tovush

Auskultatsiya

sust Bronxial nafas va har xil xirillashlar

Palpatsiya

Ivoz drillashi kuchaygan

Oģriqli nuqtalar yuqori segmentda

Laboratoriya

• Neytrafilioz
• Limfopeniya

spetsifik tekshiruvda mikobakteriya tuberkulozis topiladi

ECHT oshgan

Gemoglabin kamaygan

Rentgen

• Yumaloq yoki ovalsimon soyalar
• Ikki qavatli atrofida yangi yalliģlayalliģlanish òchoqlari

Oqibati

• Tsirrotik tuberkulyoz
• kistoz Bòshliq
• tuberkuloma