Ббк88. 37 К90 к у л а к о в С. А. К90 Основы психосоматики. — С п б

Потеря объекта — 
процесс действи­
тельной, или угро-
жрющей, или вооб­
ражаемой потери 
объекта 
ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЙ СИМПТОМ 
КАК РЕЗУЛЬТАТ ПЕРЕЖИВАНИЙ 
ПОТЕРИ ОБЪЕКТА 
П е р е ж и в а н и е потери объекта ч р е з в ы ч а й н о часто 
встречается в начале п с и х о с о м а т и ч е с к о г о заболева­
н и я . Т и п и ч н ы е п р и м е р ы п е р е ж и в а н и й потери объек­
та — потеря близких ( н а п р и м е р , в р е м е н н а я и л и дли­
тельная потеря к о н т а к т а с р о д н ы м и ) и деятельности 
( н а п р и м е р , п р о ф е с с и и ) . П с и х о с о м а т и ч е с к и е больные 
не в с о с т о я н и и адекватно переработать п е р е ж и в а н и я 
потери объекта. В силу своей л а б и л ь н о й с а м о о ц е н к и 
о н и в о с п р и н и м а ю т е е к а к н а р ц и с с и ч е с к у ю травму. 
П о т е р я остается н е п р е о д о л е н н о й , в д а л ь н е й ш е м мо­
гут наступать д е п р е с с и и , в которых б о л ь н ы м владеют 
чувства ^giving ир» и «given ир» ( Э н г е л ь и Ш м а л е ) . 
Энгель и Шмале, признавая генетическую предрас­
п о л о ж е н н о с т ь заболевания, в то же время видели сим­
в о л и ч е с к и й выбор места в о з н и к н о в е н и я н а р у ш е н и я . 
Н а п р и м е р , экзема и другие к о ж н ы е з а б о л е в а н и я мо­
гут б ы т ь с и м в о л и ч е с к и с в я з а н ы с н а р у ш е н и я м и кон­
такта с другими л ю д ь м и , прежде всего с матерью на 
п е р в о м году ж и з н и . П с и х о с о м а т и ч е с к и е заболева­
н и я — это, в значительной с т е п е н и , н а р у ш е н и я в им­
м у н н о й системе. О с о б е н н о велика р о л ь аутоиммун­
ных механизмов п р и астме, колите, б о л е з н и К р о н а , 
р а к е . Энгель и Ш м а л е связывают о с л а б л е н и е иммун­
н о й з а щ и т ы с психологическим о т к а з о м от будущего, 
потерей веры и о п т и м и з м а . Так, у м н о г и х психосома­
т и ч е с к и х б о л ь н ы х м о ж н о н а б л ю д а т ь х а р а к т е р н ы й 
к о м п л е к с ^giving ир» ( « п р е к р а щ а е м ы й , бросаемый») и 
«given ир» ( « п р е к р а щ е н н ы й , б р о ш е н н ы й » ) . У пациен­
тов в о з н и к а е т чувство потери, разрыва связи между 
п р о ш л ы м и будущим, в результате чего о н и больше 
не могут позволить себе с доверием и надеждой смот­
реть в будущее. Ж и з н ь кажется м р а ч н о й и больше не 
привлекает. П р и этом особое значение Энгель и Ш м а -
101 

---