Бирдан ичак тутилиши (ileus)

Динамик ичак тутилиши
Ичак харакат функциясининг нерв-гуморал йул билан идора этилиши бузилганида курилади.
Паралитик ичак тутилиши перистальтиканинг батамом йуколиб кетиши, ичак девори мускул кавати тонуси сусайиб колишига алокадордир. Ичак газ ва суюклик билан тулиб-тошиб кетади.
Этиологияси. Корин бушлиги органлари турли касалликлари ва шикастларининг асорати тарикасида бошланади. Перитонитда ичак туткич томирларининг тромбози ва эмболияси вактида айникса ёркин ифодаланган булади.
Клиникаси ва диагностикаси. Динамик ичак тутилишининг асосий аломатлари коринда огрик туриб, «ахлат аралаш» кайт килиш, ич юришмай колиб, ел тупланиб бориши ва шунинг натижасида кориннинг шишиб кетишидир. Огриклар босиб тургандек, ёриб юбораётгандек булиб сезилади ва одатда доимий булади. Кунгил айниб, одам кайта-кайта кусаверади, кусукка туриб колган, куланса хидли бир талай суюклик аралашиб тушади. Перистальти­ка йуколиб кетганлигидан коринда «сув куйгандек жимлик» булади (Лойтейссен симптоми).
Давоси. Меъда-ичак йулини тинмай дренажлаб туриш йули билан перистальтикани тиклаш чоралари курилади (бурундан ичакка зонд солиш ва йугон ичакни дренажлаш йули билан). Паралитик ичак тутилиши перитонитга борлик булса, уни келтириб чикарган сабабни бартараф этиш керак.
Перистальтикани жонлантириш учун аминазин (симпатик нерв системасининг перистальтикани сусайтирувчи таъсирини кесади) ва прозерин, убретид ишлатилади (булар парасимпатик нерв.системаси функцияларини кучайтиради, беморга аминазин берилганидан кейин 45-50 минут утказиб туриб юборилади).
Умумий коидаларга амал килиб, гомеостазни урнига келтириш чоралари курилади.
Бирдан меъда кенгайиши
Купинча лапароскопиядан кейин, хаддан ташкари куп овкат ейилгани, сода ичилганидан кейин пилоруснинг декомпенсацияланган стенозида ва атоник меъда чузилиб кетган махалларда учрайди.
Бу касалликнинг невропатик конституцияли кишиларда, озиб-тузиб кетган одамларда купрок булиши пайкалган.
Патогенези етарлича урганилган эмас. Меъданинг харакатлантирувчи периферик аппарати адашган ва симпатик нервлардан келиб турадиган импульслар таъсирида рефлектор йул билан тормозланиб колади деб хисобланади. Меъда девори тонусини йукотиб, бушашиб колади, бу — унинг хаддан ташкари кенгайиб кетишига олиб келади. Меъда нихоят даражада катталашиб, ингичка ичакни пастга, кичик чанок бушлигига суриб куяди-да, деярли бутун корин бушлигини эгаллаб олади. Айни вактда ингичка ичак туткичи жуда таранг тортилиб, ун икки бармок ичакнинг горизонтал тиззасини босиб куяди, бу — меъданинг бушалиб туриши учун, уз навбатида, кушимча кийинчиликларни турдиради.
Шундай килиб, ун икки бармок ичакнинг артерио-мезентериал тутилиши деб аталадиган касаллик вужудга келади.