Bolalarda o'tkir glomerulonefritning sababi sifatida streptokokk infektsiyasi

Download 1.35 Mb.

Bog'liq
endokardit va glo

A guruhi b-gemolitik streptokokklar keltirib chiqaradigan kasalliklar va buyrak to'qimalarining immun yallig'lanishi o'rtasidagi munosabatlar bugungi kunda shubha tug'dirmaydi. Shunday qilib, poststreptokokk deb ataladigan o'tkir glomerulonefrit nafas yo'llari va palatin bodomsimon bezlarining streptokokk infektsiyasidan (tonzillit, faringit, qizil olov) 1-2 hafta o'tgach va streptokokk teri infektsiyasidan (pyoderma) 3-6 hafta o'tgach rivojlanadi.

Biroq, buyrak shikastlanishining o'ziga xos mexanizmi hali o'rnatilmagan. Mavjud nazariyalar orasida streptokokk antigenlari normal buyrak glomerulining antijeni sifatida "maskalangan" antigenik mimikriya ehtimoli yaqinda faol muhokama qilinmoqda. Natijada, immunitet tizimi "biz" va "ular" ni chalkashtirib yuboradi va antistreptokokk antikorlari buyrak glomerullari to'qimalari bilan o'zaro ta'sir qiladi va ularga zarar etkazadi.

Streptokokk infektsiyasini qanday yuqtirish mumkin?

A guruhidagi b-gemolitik streptokokklar hamma joyda uchraydi. Siz ushbu bakteriyalarni nafas olish yoki teri belgilari bo'lgan, o'tkir yoki surunkali tonzillit bilan og'rigan bemordan, shuningdek, tashuvchidan "ushlashingiz" mumkin. Streptokokk infektsiyasining nafas olish shakllari bilan infektsiya mikroblar havo tomchilari bilan uzatiladigan yopiq xonada uzoq muddatli yaqin aloqa orqali osonlashadi. Maktabgacha yoshdagi bolalar uchun bu bolalar bog'chasining uyqu xonalari va o'yin xonalari. Teri shakllari bilan infektsiya ifloslangan qo'llar va o'yinchoqlar orqali uy-joy bilan aloqa qilish orqali sodir bo'ladi. Shuni ta'kidlash kerakki, yuqumli davrning davomiyligi davolash sifatiga juda bog'liq. Penitsillin guruhidan ratsional antibiotik terapiyasi tanani xavfli bakteriyalardan tez chiqarishga olib keladi - atigi 1,5-2 kun ichida.

Ko'pgina hollarda bolalarda o'tkir glomerulonefrit subklinikdir. Boshqacha qilib aytganda, bola shikoyat qilmaydi va tashqi tomondan sog'lom ko'rinadi, garchi tahlillarga ko'ra, buyraklar faoliyatida o'zgarishlar mavjud. Misol uchun, umumiy siydik testida qizil qon hujayralarining o'zgarishi (mikrogematuriya) aniqlanishi mumkin. Nafas olish yo'llarining streptokokk infektsiyasi bo'lgan bolalarni kuzatish natijalariga ko'ra, qayd etilgan: shikoyatlar bilan o'tkir glomerulonefritning 1 ta holati uchun subklinik tarzda yuzaga keladigan 19 ta holat mavjud.

Bolalardagi o'tkir glomerulonefritning tipik ko'rinishi o'tkir nefritik sindromdir. Yosh bemorlarning 40 foizida ushbu sindromning to'liq klinik ko'rinishi qayd etilgan: shish, gematuriya (siydikda ko'zga ko'rinadigan eritrotsitlar yoki qon), arterial gipertenziya (qon bosimining oshishi) va oliguriya (qon bosimining pasayishi). siydik). 96% hollarda bu alomatlardan kamida 2 tasi mavjud.

Dunyoning rivojlangan mamlakatlarida streptokokk infektsiyasi bilan kasallanishning kamayishi va shunga mos ravishda bolalarda o'tkir post-streptokokk glomerulonefrit bilan kasallanishning kamayishi tendentsiyasi kuzatilmoqda. Bu haqiqatni aholining yuqori hayot sifati, shuningdek, arzon va keng qamrovli tibbiy yordam - adekvat antibiotik terapiyasi bilan izohlash mumkin. Biroq, bo'shatilgan "nisha" viruslarni egallay boshladi. Virusli infektsiya fonida glomerulonefrit rivojlanishi hozirda tibbiyot hamjamiyatida tobora ko'proq muhokama qilinadigan muammoga aylanmoqda.

Ko'pgina tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, septik endokardit bakteriemiyaning asorati va namoyon bo'lishidir. Sog'lom odamlarda normal bo'lgan vaqtinchalik bakteriemiya tish chiqarish, tonzillektomiya bilan kuchayadi va ko'pincha septik endokarditning rivojlanishiga yordam beradi.

Uzoq muddatli septik endokardit tananing reaktivligining o'zgarishi bilan tavsiflanadi. Aks holda, nima uchun past virulentli mikroblar, og'iz bo'shlig'i, yuqori nafas yo'llari, ichaklarning umumiy aholisi, ayrim bemorlarda endokard shikastlanishi bilan murakkab yallig'lanish jarayonini keltirib chiqarishini tushuntirib bo'lmaydi. Shunday qilib, endokardit u yoki bu agentga allergik reaktsiya sifatida qaralishi kerak, bu hayvonlarda o'tkazilgan tajribalarda tasdiqlangan (V. P. Kes; Reva, 1948; B. I. Migunov, 1950).

Ko'pincha, jarayon o'ng yurakda kuzatiladi: arterial kanalda (uning o'pka oxiri), o'pka arteriyasining klapanlarida; qorincha pardasi defektining chetlarida, triküspid qopqog'i, nuqsonga qarshi joylashgan o'ng qorincha devori, o'pka arteriyasining klapanlari; atriyal septal nuqsonning qirralari bo'ylab, infektsiya esa chap quloqqa tarqalishi mumkin.

Septik endarteritning rivojlanishida, xususan, toraygan joy ostidagi aortaning shikastlanishi, umumiy nuqtalarga qo'shimcha ravishda (reaktivlikning o'zgarishi, qon tomirlarining sezgirligi), mahalliy omillar ham muhimdir: qon oqimidan doimiy shikastlanish. yuqori bosim, aortaning toraygan joyi ostidagi anevrizmal qopda hosil bo'ladigan qon aylanishi. Septik endokardit bilan lezyonning lokalizatsiyasi konjenital yurak kasalligining tabiatiga bog'liq.

Download 1.35 Mb.

Do'stlaringiz bilan baham: