Ч а с т ь I v молодой ученый

222
«Молодой учёный» . № 27 (422)  . Июль 2022 г.
Медицина
и мочекаменная болезнь, эндокринные нарушения), меди-
каментозно-индуцированные состояния.
Внекишечные проявления НЯК могут предшествовать 
развитию кишечных симптомов и в определенные пе-
риоды заболевания выступать на первый план. Это вызы-
вает определенные трудности в диагностике и правильной 
клинической интерпретации подобных изменений. Тре-
буется умение выявить связь между внекишечными про-
явлениями и минимально выраженными изменениями 
кишки [4], [5].
Различают местные (кишечные) и системные ослож-
нения НЯК:
К местным осложнениям относятся:
1) Острая токсическая дилатация толстой кишки 
(токсический мегаколон) — жизненно опасное ослож-
нение, обусловленное тяжелым трансмуральным воспа-
лением с развитием стойкого паралича гладкомышечных 
клеток. Данное состояние характеризуется расширением 
(дилатацией) кишки более 5–6 см и сопровождается по-
стоянным наличием в ней воздуха, в результате чего на-
рушается перистальтика, кишка теряет способность со-
кращаться и продвигать каловые массы и газы. Таким 
пациентам свойственны следующие симптомы: боль 
в животе, вздутие кишечника, высокая лихорадка, общая 
интоксикация и обезвоживание, тахикардия более 120 
ударов в минуту, лейкоцитоз выше 10,5 *109/л [1].
2) Перфорация кишечника — это сквозное по-
вреждение стенки толстого кишечника, при котором со-
держимое органа попадает в свободную брюшную полость 
и может способствовать развитию перитонита и леталь-
ного исхода при несвоевременном оказании помощи.
В данном случае необходимо срочное проведение экс-
тренной операции. Клинически перфорация проявля-
ется выраженным болевым синдромом, вздутием живота, 
тошнотой, рвотой, отсутствием аппетита, острой лихо-
радкой. Патогномоничны также такие признаки как «до-
скообразный живот» (мышечное напряжением брюшной 
стенки), положительный симптом Щёткина-Блюмберга, 
исчезновение перистальтики, тахикардия, бледность, хо-
лодный пот [2].
3) Колоректальный рак. У 10–12 % пациентов с НЯК 
в течение 20 лет от начала заболевания выявляется рак 
толстого кишечника (в целом в популяции здоровых 
людей процент заболеваемости раком составляет 3–6 %). 
Риск выше при тяжелом течении болезни и большой рас-
пространенности патологического процесса [4].
4) Обильное кишечное кровотечение. Прямым при-
знаком является мелена (черный дёгтеобразный стул). 
При массивных кровотечениях может развиться геморра-
гический шок [2].
К системным осложнениям относятся:
—
узловатая эритема (поражение кожи и подкожной 
клетчатки);
—
гангренозная пиодермия (поражение кожи круп-
ными болезненными язвами);
—
эписклерит (поражение эписклеральной ткани 
глаза);
—
артропатии (поражение суставов);
—
остеопороз и снижение прочности кости;
—
анкилозирующий спондилит (воспаление суставов 
позвоночника);
—
поражения печени (повышение трансаминаз крови, 
гепатомегалия);
—
первичный склерозирующий холангит (сужение 
просвета желчных протоков в результате воспаления).
—
желчекаменная болезнь;
—
афтозный стоматит [3].
Из всех внекишечных осложнений, артрит является 
наиболее распространенным. Часто встречается одновре-
менное поражение глаз, кожи и суставов. По неизвестным 
причинам у некоторых пациентов внекишечные прояв-
ления могут преобладать, а в некоторых случаях даже зат-
мить кишечные симптомы, что может значительно за-
труднить диагностику [2].
Литература:
1. Неспецифический язвенный колит / Ватутин Н. Т., Шевелек А. Н., Карапыш В. А., Василенко И. В. // Архив вну-
тренней медицины — 2015 — № 4
2. Неспецифические воспалительные заболевания кишечника / Воробьев Г. И., Халиф И. Л. — 2008
3. Ивашкин, В. Т., Лапина Т. Л. Гастроэнтерология. Национальное руководство. Научно-практическое издание, 
2008 стр 465–475
4. Ройтберг, Г. Е., Струтынский А. В. Внутренние болезни. Система органов пищеварения. Учебное пособие, 2 из-
дание, 2011
5. Клиническая колопроктология / Кондратенко П. Г., Губергриц Н. Б. — 2006

---