Часть III

275
“Young Scientist” .  #13 (93) .  July 2015
Medicine
Для предотвращения осложнений следует отказаться 
от применения смеси высококонцентрированных окис-
лителей, тепла и протравливания кислотой [2], следить 
за строгим соблюдением графика повторных визитов, про-
водить периодические профилактические осмотры.
Методы и материалы.
Препарат Opalescence Endo (Ultradent) применяли 
у 25 пациентов в возрасте от 21 до 47 лет, 13 женщин и 12 
мужчин, обратившихся с жалобами на изменение цвета ко-
ронки одного из центральных зубов после депурпирования. 
Было установлено, что причиной окрашивания зубов у 20 
пациентов являлось проведенное ранее некачественное 
эндодонтическое лечение (от 3 до 15 лет назад), поэтому 
требовалась повторная обработка и обтурация корневых 
каналов. У 5 пациентов дисколорит явился следствием на-
личия эндодонтического пломбировочного материала в ко-
ронке зуба. После обследования пациентам предлагали 
проведение отбеливания по технике walking bleach препа-
ратом Opalescence Endo (Ultradent), получали их инфор-
мированное согласие и составляли план лечения. Профес-
сиональная чистка зубов предшествовала определению 
цвета коронок по модифицированной шкале Vita.
Апикальный барьер из рентгеноконтрастного стеклои-
ономерного цемента толщиной 2 мм устанавливали на глу-
бину 1 мм выше десневого края, так как положение этого 
материала можно контролировать на снимке. Мягкие 
ткани изолировали коффердамом. В освобожденную 
от пломбировочного материала полость вводили отбели-
вающий материал Opalescence Endo. Использовали вре-
менную пломбу, не содержащую эвгенол. Следующую 
процедуру при необходимости проводили через 4–5 дней. 
При приближении к желаемому цвету, пациента наблю-
дали каждый день. Лечение завершали при достижении 
необходимого результата или порога отбеливания. Рестав-
рировали зубы через 1,5–2 недели.
Результаты собственных наблюдений. У большинства 
пациентов, в 18 случаях для достижения необходимого 
результата потребовалось три процедуры; в 4-х случаях 
количество процедур увеличилось до пяти, последние 
две проводились через 1 день. У трех пациентов не уда-
лось достичь необходимого результата в пришеечной об-
ласти. Жалоб пациенты не предъявляли. Два раза в год 
назначали пациентов на осмотры. Проводилась профи-
лактическая чистка зубов и динамическое наблюдение 
за результатами отбеливания. Повторной процедуры 
не требовалось. Осложнений в виде наружной резорбции, 
трещин и переломов твердых тканей зубов не наблюда-
лось.
Выводы. Обычно для процедур внутрикоронкового от-
беливания используется перборат натрия. Этот продукт, 
смешанный с водой, во время химической реакции дает 
метаборат и некоторое высвобождение кислорода и пе-
роксида водорода. И только потом из пероксида водорода 
развивается реакция. В данном клиническом случае мы 
использовали Opalescence Endo, который уже, по сути, 
является пероксидом водорода. Авторы многих научных 
работ имели возможность доказать безопасность внутри-
коронкового отбеливания. [8] Защита внутриканальных 
материалов, знание анатомии зуба и неиспользование 
тепловой активации являются залогом успеха проце-
дуры отбеливания. Цвет невитальных зубов можно вос-
становить, используя процедуру внутрикоронкового от-
беливания. Клиническая процедура должна выполняться 
строго по регламенту для того, чтобы сохранить целост-
ность зуба и окружающие мягкие ткани для превосходного 
эстетического результата.
Препарат Opalescence Endo (Ultradent) эффективен, 
удобен в применении, при соблюдении протокола исполь-
зования не вызывает осложнений, обеспечивает стабиль-
ность отдаленных результатов.
Литература:
1. Ронкин, К. Методика отбеливания депульпированных зубов с использованием перекиси карбамида//Эндо-
донтия_today.–2002.-том2.-№ 3–4.-стр. 65–69.
2. Гринволл, Л. Методики отбеливания в реставрационной стоматологии.-Москва: Издательский Дом «Высшее 
образование и Наука» — 2003. — стр. 187–192.
3. Goldstein, R. E., Feinman R. A. Bleaching of vital and non-vital tooth. In: Cohen S., Burns R. (eds). Pathways of the 
Pulp, ed 5. — St Louis: 1991. — P. 628–639.
4. Rotstein, I., Zyskind D., Lewinstein I., Bamberger N. Effect of different protective base materials on hydrogen 
peroxide leakage during intracoronal bleaching in_vitro//J. Endodont.–1992.–18.-P. 114.
5. Steiner DR., West JD. A method to determine the location and shape of an intracoronal bleach barrier.//J. Endodont.–
1994.–20.-P
6. Leonard, M., Serrano G. Non-Vital Tooth Bleaching with Carbamide Peroxide Gel// J. AACD.–2002.–1.-P. 72–
80.
7. Brighton, D. M., Harrington G. W., Nicholls J. I. Intracanal isolating barriers as they relate to bleaching//J. Endod.–
1994.–20 (5).-P. 228–323.
8. http://xn80agpkdlcbvkd5n.xnp1ai / nauchnye_publikatsii / sochetannoe_primenenie_preparata_opalescence_
endo_i_antioksidantsoderzhashchey_pasti_pri_otbelivanii_devitalnih_zubov

---