Часть III
Download 1.79 Mb. Pdf ko'rish
|
moluch 93 ch3
|
Результаты и обсуждение
По обобщенным данным предлагаемых методик у более 30 % обследованных пациентов обнаружена психосомати- 298 «Молодой учёный» . № 13 (93) . Июль, 2015 г. Медицина ческая предиспозиция (в анамнезе преимущественно ги- пертоническая болезнь, сахарный диабет). Самым раннее выявление артериальной гипертензии было обнаружено при сборе анамнеза пациентов в подростковом возрасте. 25 % пациентов имеют выраженную тенденцию к тру- доголизму или вынуждены были много работать без со- блюдения режима труда и отдыха до полного истощения энергетических и психологических ресурсов. Алкоголизм и злоупотреблением курением является довольно распро- странённым в 25 % случаев, также с психосоматической предиспозицией. В 15 % имеют место не пережитые, нео- плаканные потери, намного чаще у родителей потерявших своих детей, развод который не принимает одна из сторон. Сюда же можно отнести и пациентов, потерявших работу. Годами тянущиеся незавершённые судебные тяжбы, из- матывающие своей неопределённостью, интенсивностью переживаний и обострённым чувством несправедливости и обиды в 10 % случаев. Для психосоматического варианта характерно на- личие симптомов. Душевное неблагополучие как перво- причина серьезного физического недуга в этих случаях скрыто, замаскировано, как для самого больного, так и, зачастую, для лечащего его врача. Поэтому психологиче- ская коррекция неосознаваемой душевной причины теле- сного страдания требует от специалиста-психотерапевта или медицинского психолога — особого, специфического подхода к психотерапевтической помощи. В связи с ре- грессом пациентов на довербальный уровень клиниче- скому психологу или психотерапевту в процессе психоте- рапии или психокоррекции нужно ставить реалистические задачи. Поскольку соматизация психологического кон- фликта связана с работой механизма психологической за- щиты, с вытеснением из сознания, подавлением истинных, психологических по своей природе, причин заболевания, то пациенты не просто не понимают психогенную природу своей болезни, но и вынуждены бессознательно сохранять симптом (феномен условной желательности болезни). В связи с этим возникает необходимость теоретического осмысления принципов и стратегий, освоения новых форм и технологий психокоррекционной и реабилитационной работы. Профиль ММРI–556 больных инсультом усредненный код профиля группы: 287–146 / F / LK. Чаще низкая «К» или повышенная свидетельствует о низкой адаптации, а высокая шкала «F» указывает на выраженность аф- фектов. С одной стороны пациенты осознавали свои про- блемы, но чувствовали себя очень уязвимыми и чрезмерно критично относились к себе, или наоборот отрицали име- ющиеся проблемы с чертами доминантного стиля пове- дения. Показатели шкалы «К» коррелируют с показате- лями по шкале «Шизофрении», что также свидетельствует о дезадаптации хронического характера и отрывом от ре- альности. Отмечается также повышение по шкалам не- вротической триады 1,2,3- шкалам, также по 8 и шкалам. При наличии такого профиля самореализация суще- ственно затруднена или невозможна. Защитный механизм «бегство в болезнь», характерен для незрелых личностей, не способных осознавать и разрешать свои психологиче- ские проблемы и уход от них. Повышение по 2-й шкале свидетельствует о том, что для больных инсультом свойственно: пессимистич- ность в оценке своих перспектив, пассивная личностная позиция, самокритичное отношение к себе, неуверенность в своих возможностях. Склонность к острому пережи- ванию неудач, к волнениям, к повышенному чувству вины. Характерны черты зависимости от значимого другого. Ведущая аффилиативная потребность — в понимании, любви, доброжелательном отношении. Как правило ни- когда не насыщается полностью и в первую очередь фру- стрируемая, что может определить зону психотравмирую- щего воздействия. Это состояния можно диагностировать как депрессивное. Повышение по 1-й шкале указывает на невротическое развитие личности по ипохондрическому типу. Сверхот- ветственность в сочетании с повышением по 7-й шкале можно говорить о тревожно-мнительном состоянии, отме- чается мысленная жвачка, нарушение сна. Чувствитель- ность и подверженность средовым воздействиям с огра- ничительным поведением. Низкий порог толерантности к стрессу. Регресс на довербальный период характеризу- ется повторяемостью одних и тех же мыслей, как способ обрети некоторую структуру и упорядоченность в ин- теллектуальной сфере, в связи с её несостоятельностью. В профессиональной деятельности много эмоциональных сбивающих факторов, сочетающаяся с тенденцией к избе- ганию серьезной ответственности из страха не справиться. Эмоциональная сфера: осторожность в проявлении эмоций. Эмоциональная сфера отличается противоречиво- стью из-за сдержанности и раздражительности, что может создавать смешанный тип реагирования, свойственный людям с психосоматической предиспозицией. Это про- является в склонности к трансформации эмоциональ- ного напряжения в болезненные реакции всего организма или отдельных органов (в том числе сердечно-сосудистой системы и вегетативной нервной системы). Тревога в сочетании с депрессией присутствовала во всех случаях за исключением у пациентов с трудо- голизмом. Эти пациенты нагружены виной, легко воз- никающей по любому поводу. Освобождение приносит лишь неустанный труд. Лишённые этой возможности, они могут оказаться под властью необъяснимой тревоги и вины. Такие люди не могут отдыхать не заслужив этого. Для таких людей тяжела ситуация безработицы. В психоа- налитическом аспекте человек попадает под власть ранних депрессивных тревог, как бы возвращается в то время, когда он ощущал, что теряет мать, теряет её тепло и за- щиту. В методике ММР1–566 отмечается незначительное повышение по шкалам «Психопатии», «Ригидности», шкалы невротической триады незначительно повышены. Однако в методике Спилберга — Ханина отмечается вы- сокая личностная тревога, что указывает на выраженный внутриличностный невротический конфликт. В методике |
