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ANÁLISIS DEL IMPACTO DEL ORIGEN CELULAR

(CENTRO GERMINAL VS NO-CENTRO GERMINAL)

Y EXPRESIÓN DE BCL2 EN LA SUPERVIVENCIA DE

PACIENTES CON LDCG-B

Introducción

Métodos

Resultados

Conclusiones

A. Monter, S. Novelli, A. Caballero, A. Mozos, I. Espinosa, J. Sierra, J. Briones

Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona

En el linfoma difuso de células grandes B (LDCG-B) la determinación del origen celular

(centro germinal –CG- vs no CG) por inmunohistoquímica (IHQ) puede tener impacto en

la supervivencia, si bien no se ha confirmado en todas las series.

El objetivo es evaluar la supervivencia global (SG) y el tiempo libre de progresión (TLP)

de los LDCG-B tratados con el esquema rituximab-CHOP en nuestro centro, en función

de la clasificación según el origen celular (CG vs no CG) y la expresión de bcl-2.

Se analizaron retrospectivamente los datos de los pacientes diagnosticados de LDCG-B

y tratados con el esquema R-CHOP entre 2005 y 2014 (n=175). Se evaluó la SG y el TLP a

5 y 10 años en función de la célula de origen de LDCG-B (CG vs no CG), evaluado por

inmunohistoquímica (IHQ) y clasificado según el algoritmo de Hans, y de la co-expresión

de BCL2 y BCL6 (doble expresión-DE), ambos por IHQ. El punto de corte de la positividad

de ambas proteínas fue >30%. Si sólo expresaba una proteína o ninguna se catalogó de

no-DE. El nivel de significación estadística asumido fue del 5% (p<0,05).

Las características de la población se resumen en la 

tabla 1

.

La mediana de seguimiento fue de 38 meses (0-125 meses). La SG a los 5 años fue de

65.3% y a los 10 años del 60.4%. El TLP a los 5 años fue del 65.1% y a los 10 años del

60.4%.

El origen celular fue estudiado en 136 casos (

Figura A

).

Según la expresión de BCL-2 y/o BCL-6, se clasificaron los casos (n=140) como DE, si ambos

eran positivos y no-DE si eran negativos o sólo expresaban una de las dos proteínas

(

Figura B

).

Adicionalmente, se analizó una variable compuesta por 4 categorías (origen celular y

ausencia/presencia de expresión de BCL-2 y BCL-6) (

Figura C

)

Tabla 1. Características de la población:

Los resultados de eficacia de los pacientes tratados con R-CHOP en nuestro centro son comparables a los resultados obtenidos en otras series más numerosas. La

determinación del origen celular (CG vs no-CG) no tiene impacto en la supervivencia de nuestra serie, si bien, se detecta una tendencia hacia una supervivencia menor

en los pacientes con LDCGB con doble expresión de BCL-2 y BCL-6.

Género

n=175

Masculino

90 (51.4%)

Edad

n=175

> 60 años

94 (53.7%)

Célula de origen: Centro Germinal vs No Centro Germinal

n=136

CG

77(56.6%)

Linfoma extranodal primario

n=174

No

126(72.4%)

Afectación extranodal

n=175

Sí

93 (53.1%)

Inmunohistoquímica 

n=140

ninguna

20(14.3%)

BCL-2

30(21.4%)

BCL-6

33(23.6%)

BCL-2 y BCL6 (doble expresión)

57(40.7%)

Síntomas B

n=173

No

113 (65.3%)

Masa “bulky”

n=172

No

120 (69.8%)

b-2- microglobulina (mg/L)

n=160

Elevada

118 (73.8%)

LDH (U/L)

n=174

Elevada

102 (58.6%)

Biopsia de médula ósea

n=174

No infiltrada

146(83.9%)

Estadio (Ann Arbor)

n=174

I

36(20.7%)

II

41(23.6%)

III

25(14.4%)

IV

72(41.4%)

IPI  agrupado

n=174

0-1 (Bajo)

56(32.2%)

2 (Intermedio bajo)

37(21.3%)

3 (Intermedio alto)

51(29.3%)

4-5 (Alto)

30(17.2%)

Subtipos y expresión de proteínas

n=127

CG y DE

36(28.3%)

CH y no DE

33(26%)

No CG y DE

18(14.2%)

No CG y No DE

40(31.5%)

Figura A

Figura B

Figura C

236--P

Anna Monter Rovira

DOI: 10.3252/pso.es.58SEHH.2016

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