Диетология: Руководство

Углеводы всасываются в тонкой кишке в виде моносахаридов (глюкозы, фруктозы,
галактозы). Всасывание глюкозы происходит активно с затратой энергии. В настоящее время
уже известна молекулярная структура №+-зависимого транспортера глюкозы. Это белковый
олигомер с высокой молекулярной массой и экстрацеллюлярными петлями, обладающий
центрами связывания глюкозы и натрия.
Белки всасываются через апикальную мембрану кишечных клеток преимущественно в
виде аминокислот и в значительно меньшей мере в виде дипептидов и трипептидов. Как и в
случае с моносахаридами, энергия для транспорта аминокислот обеспечивается натриевым
котранспортером.

---

В щеточной кайме энтероцитов существует по меньшей мере шесть Na+-зависимых
транспортных систем для различных аминокислот и три – независимых от натрия.
Пептидный (или аминокислотный) транспортер, как и транспортер глюкозы, представляет
собой олигомерный гликозилированный белок с экстрацеллюлярной петлей.
Что касается всасывания пептидов, или так называемого пептидного транспорта, то в
ранние сроки постнатального развития в тонкой кишке имеет место всасывание интактных
белков. В настоящее время принято, что вообще всасывание интактных белков – процесс
физиологический, необходимый для отбора антигенов субэпителиальными структурами.
Однако на фоне общего поступления белков пищи преимущественно в виде аминокислот
этот процесс имеет весьма малое нутритивное значение. Ряд дипептидов может поступать в
цитоплазму трансмембранным путем, как и некоторые трипептиды, и расщепляться
внутриклеточно.
Транспорт липидов осуществляется по-другому. Образовавшиеся при гидролизе жиров
пищи длинноцепочечные жирные кислоты и глицерин практически пассивно переносятся
через апикальную мембрану в энтероцит, где ресинтезируются в триглицериды и
заключаются в липопротеиновую оболочку, белковый компонент которой синтезируется в
энтероците. Тем самым образуется хиломикрон, который транспортируется в центральный
лимфатический сосуд кишечной ворсинки и по системе грудного лимфатического протока
затем поступает в кровь. Среднецепочечные и короткоцепочечные жирные кислоты
поступают в кровоток сразу, без ресинтеза триглицеридов.
Скорость всасывания в тонкой кишке зависит от уровня ее кровоснабжения (влияет на
процессы активного транспорта), уровня внутрикишечного давления (влияет на процессы
фильтрации из просвета кишки) и топографии всасывания. Сведения об этой топографии
позволяют представить себе особенности дефицита всасывания при энтеральной патологии,
при пострезекционных синдромах и других нарушениях желудочно-кишечного тракта. На
рис. 2.5 представлена схема контроля за процессами, происходящими в желудочно-
кишечном тракте.
Рис. 2.5. Факторы, влияющие на процессы секреции и абсорбции в тонкой кишке (по: R.
J. Levin, 1982, с изменениями).
Моторика
Существенное значение для процессов пищеварения в тонкой кишке имеет моторно-
эвакуаторная деятельность, которая обеспечивает перемешивание пищевого содержимого с
пищеварительными секретами, продвижение химуса по кишке, смену слоя химуса на

---

поверхности слизистой оболочки, повышение внутрикишечного давления, способствующего
фильтрации некоторых компонентов химуса из полости кишки в кровь и лимфу.
Двигательная активность тонкой кишки состоит из непропульсивных перемешивающих
движений и пропульсивной перистальтики. Она зависит от собственной активности
гладкомышечных клеток и от влияния вегетативной нервной системы и многочисленных
гормонов, в основном желудочно-кишечного происхождения.
Итак, сокращения тонкой кишки происходят в результате координированных движений
продольного (наружного) и поперечного (циркуляторного) слоев волокон. Эти сокращения
могут быть нескольких типов. По функциональному принципу все сокращения делят на две
группы:
1) локальные, которые обеспечивают перемешивание и растирание содержимого
тонкой кишки (непропульсивные);
2) направленные на передвижение содержимого кишки (пропульсивные). Выделяют
несколько 
типов 
сокращений: 
ритмическую 
сегментацию, 
маятникообразные,
перистальтические 
(очень 
медленные, 
медленные, 
быстрые, 
стремительные),
антиперистальтические и тонические.