Доклад по диабету то ж л всемирная организация ег

вставка 4. примерный инструментарий для оценки риска наличия диабета и риска развития диабета в будущем
Измерение содержания глюкозы в крови остается лучшим предиктором риска развития диабета типа 2, хотя сообщается, что при помощи широкого и постоянно расширяющегося перечня биомаркеров можно предска­зать развитие диабета типа 2 в будущем. Риск наличия или развития диабета типа 2 также можно оценить с помощью инструментов, которые охватывают такие переменные, как возраст, пол, наличие сахарного диабе­та в анамнезе и наличие диабета в семейном анамнезе, а также клинические показатели индекса массы тела (ИМТ), окружности талии и соотношения окружности талии и бедер. Были разработаны и адаптированы для использования в различных группах населения несколько инструментов, которые оценивают риск наличия нераспознанного диабета или риск развития диабета в будущем:
у Шкала оценки риска развития диабета FINRISK, разработанная Финской ассоциацией диабета. Это простая оценка, адаптированная для применения в нескольких странах, в которой для оценки риска учитываются такие показатели, как возраст, ИМТ, окружность талии, прием антигипертензивных препаратов в анамне­зе и высокое содержание глюкозы в крови в прошлом, физическая активность и ежедневное потребление фруктов, ягод или овощей (35).
у Австралийская модель оценки риска развития диабета AUSDRISK. Это анкета- опросник из 10 пунктов, кото­рый оценивает риск развития диабета типа 2 в течение 5 лет. Количество баллов складывается из ответов на вопросы о возрасте, поле, этнической принадлежности, семейном анамнезе диабета, нарушении мета­болизма глюкозы в анамнезе, курении, приеме в настоящее время антигипертензивных препаратов, физи­ческой активности, потреблении фруктов и овощей и окружности талии (36).
у Индийская шкала риска диабета IDRS. Это упрощенная оценка риска для выявления людей с нераспознан­ным диабетом при помощи четырех простых параметров: возраст, окружность талии, семейный анамнез диабета и физическая активность. IDRS-это недорогой и простой инструмент для скрининга риска наличия нераспознанного диабета (37).

к группе высокого риска необходи­мо трансформировать в четко опре­деленные стратегии для внедрения на уровне общины и в рамках нацио­нальных программах в соответствии с имеющимися ресурсами. Такой под­ход потенциально может привести к непомерной нагрузке на службы пер­вичной медико-санитарной помощи, на которую обычно возлагается ответ­ственность за вмешательство.
Универсального ответа относительно целесообразности проведения скри­нинга населения на риск развития диабета типа 2 не существует. Оцен­ку риска развития диабета не следу­ет путать с комплексным подходом к оценке риска развития сердечно­сосудистых заболеваний, в которую диабет включен в качестве одно­го из компонентов. Диабет является не только фактором риска развития ССЗ, но и имеет свои специфические осложнения. Однако, учитывая сов­падение факторов риска развития диабета и ССЗ, комбинированный скрининг на риск развития обоих сос­тояний является рациональным под­ходом. Решение о систематическом выявлении людей, подверженных вы­сокому риску развития диабета и ССЗ, является стратегическим для каждо­го медицинского учреждения и будет зависеть, как минимум, частично, от количества потенциально выявлен­ных, а также имеющихся ресурсов для оказания этим выявленным соот­ветствующей медицинской помощи (см. также Главу 4 о ранней диагности­ке нераспознанного диабета).
Независимо от того, проводятся ли интенсивные вмешательства на ин­дивидуальном уровне, а также про­водится ли систематическая оценка риска, службы первичной медико-са­нитарной помощи должны распола­гать оборудованием, необходимым для оказания помощи людям с высо-

Большая часть случаев диабета типа 2 обусловлена факторами риска, воздействие которых можно сократить путем совместного прове­дения вмешательств на популяционном и индивидуаль­ном уровнях
ким риском развития диабета типа 2. Только лишь одна клиническая на­стороженность, даже при отсутствии систем раннего выявления диабета типа 2 или систематического прогно­зирования риска, позволит выявлять людей с высоким риском развития диабета типа 2 в будущем. Эти люди должны получать (как минимум) по­стоянные консультации по вопросам снижения веса, питания, физической активности и курения.
Диабет типа 2 является потенциаль­но предотвратимым заболеванием, а вот причины и факторы риска раз­вития диабета типа 1 остаются не­известными, а стратегии его профи­лактики пока не увенчались успехом (см. Вставку 5).

3.