Доклад по диабету то ж л всемирная организация ег

контролЬ УровнЯ содЕрЖАниЯ ГлЮкозЫ в крови
Роль контроля гликемии в профилак­тике развития и прогрессирования осложнений при диабете обоих ти­пов доказана; особенно сильная вза­имосвязь существует между строгим контролем уровня содержания глюко­зы в крови и нейропатией и диабети­ческой ретинопатией (20, 21). У боль­шинства больных диабетом уровень содержания глюкозы в крови можно неплохо контролировать при помо­щи лекарственных препаратов, вклю­ченных в Примерный перечень основ­ных лекарственных средств ВОЗ (22). Это: метформин, гликлазид и челове­ческий или животный инсулин крат­ковременного действия или средней длительности действия.
Оценка контроля гликемии долж­на проводиться посредством регу­лярных измерений. Люди с диабе­том типа 1 и гестационным диабетом нуждаются в строгом контроле гли­кемии, что трудно обеспечить и постоянно отслеживать в учрежде­ниях первичного звена, поэтому таких больных необходимо чаще направ­лять в учреждения более высокого уровня помощи.
Анализ крови на гликированный ге­моглобин (HbA1c) является методом выбора для оценки контроля глике­мии при сахарном диабете. Преиму­щество использования анализа на HbA1c заключается в том, что пациент не должен находиться в состоянии на­тощак. В идеале гликированный ге­моглобин следует измерять дважды в год у больных диабетом типа 2 и чаще у больных диабетом типа 1. Однако анализ на HbA1c стоит дороже, чем из­мерение уровня содержания глюкозы в крови, поэтому он менее доступен. При отсутствии возможности прове­дения анализа на HbA1c, приемле­мой альтернативой является анализ уровня содержания глюкозы в плаз­ме крови натощак или анализ уров­ня содержания глюкозы после еды. Самостоятельный контроль уровня содержания глюкозы в крови реко­мендуется проводить пациентам, по­лучающим инсулин, и имеющим раз­работанный совместно с лечащим врачом план действий, как скоррек­тировать дозировку инсулина, прием пищи и физическую активность в со­ответствии с уровнем глюкозы в кро­ви. Оценка доступности устройств и полосок для самоконтроля уровня содержания глюкозы в крови в гло­бальном плане не проводилась. Не­официальные данные свидетельст­вуют о том, что самоконтроль для подавляющего большинства больных «на инсулинотерапии» не доступен, а в качестве наиболее частой причины указывается высокая цена. Некоторые данные указывают на то, что менее дорогостоящим способом самокон­троля является измерение содержа­ния глюкозы в моче, который может стать приемлемой альтернативой в случае, когда самоконтроль уровня глюкозы в крови невозможен (23).