Доклад по диабету то ж л всемирная организация ег

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИ СВЯЗАННЫХ С ДИАБЕТОМ ФАКТОРАХ РИСКА РАЗВИТИЯ СЕРДЕЧНО­СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Всестороннее сокращение факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, включая контроль уров­ня артериального давления и липи­дов крови, в дополнение к контролю гликемии, имеет жизненно важное значение для предотвращения раз­вития сердечно-сосудистых заболе­ваний при диабете, а также для пре­дотвращения микрососудистых осложнений. Этого можно добиться при помощи препаратов-генериков, входящих в Примерный перечень ос­новных лекарственных средств ВОЗ (22) (тиазидный диуретик, ингибитор АПФ, бета-блокаторы, статины).
СКРИНИНГ, НАПРАВЛЕННЫЙ НА РАННЕЕ ВЫЯВЛЕНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ДИАБЕТА
Принятое на сегодняшний день лече­ние диабета не предотвращает всех его осложнений, однако вмешатель­ства на ранних стадиях могут замед­лить их прогрессирование (13). Люди, живущие с диабетом, должны про­ходить периодическое комплексное обследование глаз. Своевременная лазерная фотокоагуляция и строгий контроль гликемии помогут пред­отвратить или отсрочить наступле­ние необратимой потери зрения, хотя это не всегда доступно или до­стижимо в странах с низким и сред­ним уровнем дохода. Оценка содер­жания белка в моче уже на раннем этапе укажет на повреждение почек, а прогрессирование заболевания в сто­рону почечной недостаточности мож­но отсрочить при помощи основных лекарственных препаратов, обычно применяемых в лечении гипертен­зии. Почечная недостаточность ле­чится путем диализа или трансплан-

вставка 9. реабилитация после ампутации, связанной с диабетом, Таджикистан
Соматические осложнения диабета, включая плохое кровоснабжение, могут привести к возникновению ран нижних конечностей, что может окончиться ампутацией. Без должного ухода и поддержки это может серьез­но ограничить способность человека работать, оставаться полноценным членом семьи, включая отдых и до­суг. Кроме того, люди с диабетическими ранами требуют пристального внимания для профилактики развития инфекции и ухудшения общего состояния, которые могут привести к летальному исходу. Реабилитационные услуги играют основополагающую роль на протяжении всего процесса оказания помощи больным диабетом, помогая предотвращать развитие осложнений и проводить вмешательства, обеспечивающие активность и мобильность людей, живущих с диабетом.
Около половины из 5000 больных сахарным диабетом, ежегодно посещающих Республиканскую эндокриноло­гическую больницу Таджикистана, нуждаются в реабилитационных услугах. Международный Комитет Красно­го Креста / Специальный фонд помощи инвалидам оказывает техническую поддержку единственному в Таджи­кистане Центру физической реабилитации, который оказывает многопрофильную помощь людям с диабетом и связанными с диабетом осложнениями.
Команда, в состав которой входят физиотерапевты, протезисты и социальные работники, оказывает комплекс­ную помощь больным, помогая людям работать и участвовать в жизни общества. Ключевыми аспектами ра­боты команды являются:
у оценка состояния и предоставление вспомогательных средств;
у физическая реабилитация, в том числе тренировки на укрепление мышц, повышение выносливости и ра­боту с нарушениями походки для людей с ампутацией нижних конечностей;
у содействие возвращению к работе;
у обучение пациентов вопросам самопомощи в целях предотвращения ухудшения состояния.
Хотя за время работы реабилитационной службы удалось добиться обнадеживающих результатов в жизни лю­дей, живущих с диабетом (повышение функциональной независимости, участие в жизни общества и сохранение средств к существованию), население и специалисты всех уровней системы здравоохранения практически не знают о ее существовании. В настоящее время ведется работа по повышению информированности о реабили­тационных услугах и той важной роли, которую они играют в оказании помощи людям, живущим с диабетом.

тации почки. Правильно подобранная обувь и регулярный осмотр стоп на наличие признаков нейропатии, на­рушения кровотока и изменений кож­ных покровов могут предотвратить образование язв стопы, которые ча­сто приводят к гангрене и ампутации конечностей. Такие реабилитацион­ные услуги, как физиотерапия и спе­циальная трудотерапия, могут свес­ти к минимуму влияния осложнений на функциональную активность че­ловека (см. Вставку 9).