Доклад по диабету то ж л всемирная организация ег

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ИЗБЫТОЧНОГО ВЕСА И ОЖИРЕНИЯ
Данные о распространенности избыточной массы тела и ожирения, представленные в настоящем Докладе, оценивались в рамках проекта NCD-RisC среди взрослого населения (18 лет и старше) за 2014 год (5). Лица, имеющие избыточный вес, определялись как доля населения в возрасте 18 лет и старше с индексом с массы тела (ИМТ) >25 кг/м2. Имеющие ожирение определялись как доля населения в возрасте 18 лет и старше с ИМТ >30 кг/м2.
В проекте NCD-RisC использовались данные, которые страны предоставили ВОЗ или непосредственно рабочей группе NCD-RisC (1). Критерии включения в анализ: данные получены методом случайной выборки популяционных групп на национальном, территориальном и районном уровнях, методы обследования четко описаны, рост и вес в исследуемой популяции измерен. Для оценки распространенности с разбивкой по странам и годам использовались статистические модели (описание см. в документе под номером (5) в разделе Библиография). Анализ погрешности в оценках проводился с учетом ошибок выборки и неопределенностей, обусловленных статистическим модели­рованием. Для сравнения стран по регионам ВОЗ и тенденциям во времени оценки распространенности были скорректированы на основе Стандарта населения, используемого ВОЗ (3).
СМЕРТНОСТЬ, ОБУСЛОВЛЕННАЯ ДИАБЕТОМ И ВЫСОКИМ УРОВНЕМ СОДЕРЖАНИЯ ГЛЮКОЗЫ В КРОВИ
Коэффициенты смертности от всех причин с разбивкой по полу и возрасту оценивались за период с 2000 по 2012 на ос­нове обновленных таблиц смертности, опубликованных в документе «Мировая статистика здравоохранения», 2014 (6). Подробная информация о методах содержится в описании методологических подходов и источников данных ВОЗ о при­чинах смерти на страновом уровне за 2000-2012 годы (7). Показатели общей смертности с разбивкой по возрасту и полу оценивались для каждой страны, применяя коэффициенты смертности к оценочным данным о численности населения, подготовленные Отделом народонаселения Организации Объединенных Наций в обновлении за 2012 год (8). Причины смерти рассчитывались за период с 2000 по 2012 гг. с использованием источников данных и методов, описанных ВОЗ в 2014 г. (9). В качестве предпочтительного источника данных использовались системы регистрации актов гражданского состояния, достаточно полно фиксирующие случаи смерти. Расчеты смертности основаны на комбинации таблиц смерт­ности в странах, моделей причин смерти и региональных структур причин смерти.
Существуют убедительные доказательства наличия причинно-следственной связи между уровнем содержания глюкозы в плазме крови натощак выше оптимального и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), хронической почечной недостаточности и туберкулеза (ТБ). Оптимальным распределением уровня концентрации глюкозы в кро­ви натощак рассматривается распределение концентрации в популяции со средним значением 4,9-5,3 ммоль/л, стан­дартное отклонения 0,4-0,6, что соответствует самому низкому уровню смертности от всех причин, выявленному при мета-анализах проспективных исследований (10). Относительные риски уровней содержания глюкозы в плазме крови натощак выше оптимального также рассчитаны при мета-анализах проспективных исследований (10, 11). Доли в попу­ляционной совокупности для каждой возрастной группы с разделением по полу и для каждой страны были рассчита­ны с использованием расчетного распределения уровня содержания глюкозы в плазме крови натощак и относительных рисков по каждой причине смерти (ССЗ, хроническая почечная недостаточность и ТБ). Количество смертей, обусловлен­ных высоким уровнем содержания глюкозы в крови, были рассчитаны путем умножения доли смертей от ССЗ, хрониче­ской почечной недостаточности и ТБ в общей популяции на число смертей от каждой причины для каждой возрастной группы и пола в каждой стране. Предполагается, что все случаи смерти от диабета, как её первопричины, обусловле­ны выше оптимального уровнем содержания глюкозы в крови. Более подробная информация о методологии имеется в других источниках (12).