Документа

Фиксированный многодозовый режим

Введите метотрексат в дозе 1 мг/кг в/м в 1, 3, 5, 7 дни с поочередным введением фолиевой кислоты 0,1 мг/кг в/м на 2, 4, 6, 8 дни Измеряйте уровень ХГЧ в дни приема метотрексата и продолжайте в/м введение метотрексата до тех пор, пока ХГЧ не снизится на 15% по сравнению с предыдущим применением (могут потребоваться одна, две, три или четыре дозы). Если снижение ХГЧ превышает 15% - прекратите прием метотрексата и повторяйте исследования ХГЧ 1 раз в неделю до тех пор, пока он не достигнет уровня небеременных женщин Если уровень ХГЧ не снижается после 4-х доз метотрексата – рассмотрите возможность хирургического лечения

С	После назначения метотрексата уровни ХГЧ должны периодически контролировать до тех пор, пока они не снизятся до уровня небеременных женщин

В	Отсутствие снижения уровня ХГЧ не менее, чем на 15% между 4 и 7-м днем после введения метотрексата связано с высоким риском неудачи лечения и требует дополнительного введения метотрексата (в случае однократного или двукратного введения препарата) или оперативного вмешательства

Во время лечения метотрексатом УЗИ обычно не показано, так как его результаты не позволяют предсказать разрыв трубы или время до гибели эктопического плодного яйца.

Неэффективность лечения метотрексатом у пациенток, которым перед применением препарата не проводилась аспирация полости матки, должна вызвать беспокойство относительно возможного наличия аномальной внутриматочной беременности. У таких пациенток перед повторным введением метотрексата или хирургическим вмешательством следует рассмотреть возможность аспирации полости матки.