Эндометриоз

Клиническая картина.

• Эндометриоз яичников до определенного времени может никак не проявляться.
• Во время менструации в эндометриоидных гетеротопиях или эндометриоидных кистах могут происходить микроперфорации.
• При попадании эндометриоидного содержимого в брюшную полость в патологический процесс вовлекается париетальная и висцеральная брюшина, происходит дальнейшее распространение очагов эндометриоза и формирование спаечного процесса.
• Появляются жалобы на тупые ноющие боли внизу живота, усиливающиеся во время менструации.
• Спаечный процесс и распространение очагов эндометриоза по брюшине усиливают боли при физических нагрузках и половых контактах.
• У 70% больных эндометриозом яичников отмечаются альгодисменорея и диспареуния.

Диагностика.

• Данные гинекологического осмотра и дополнительных методов исследования более информативны, когда эндометриоидный транссудат накапливается и формируются эндометриоидные кисты.
• Объем эндометриоидных образований меняется в зависимости от фазы менструального цикла: их размер до менструации меньше, чем после нее.
• При мелких эндометриоидных гетеротопиях яичников кистозная полость не сформирована и, следовательно, их ультразвуковая визуализация затруднена
• При формировании эндометриоидного образования информативность УЗИ возрастает до 87–93%.
• Эндометриоидные образования яичников имеют округлую форму с выраженной эхопозитивной капсулой, содержат мелкодисперсную эхопозитивную взвесь на фоне жидкостного содержимого, чаще бывают двусторонними, локализуются кзади от матки

• Наибольшую диагностическую ценность при эндометриозе яичников представляет лапароскопия, при которой определяются включения в строме яичника небольших размеров (2–10 мм) синюшного или темно–коричневого цвета, иногда с подтеканием темной крови.
• Эндометриоидные образования имеют белесоватую капсулу с выраженным сосудистым рисунком и гладкой поверхностью

• Эндометриоз маточной трубы.
• Его частота составляет от 7 до 10%. Эндометриоидные очаги поражают мезосальпинкс, могут располагаться на поверхности маточных труб. Сопутствующий спаечный процесс нередко способствует нарушению функциональной полноценности трубы.
• Основным методом диагностики эндометриоза маточных труб является лапароскопия