Эритропоэтин

Профессиональные спортсмены используют эритропоэтин для усиления выработки эритроцитов, доставляющих кислород в ткани, что значительно повышает выносливость, работоспособность, силу мышц. Именно эти его свойства послужили причиной того, что с 1977 года отдельные атлеты вводили себе этот препарат в виде уколов. Всемирным антидопинговое агентство (WADA) поместило эритропоэтин в список запрещенных для использования в спорте препаратов в 1990 г. В первую очередь эритропоэтин используется в тех видах спорта, где важна аэробная выносливость. К ним можно отнести бег на средние и длинные дистанции в легкой атлетике, велоспорт и лыжные гонки. На каждого спортсмена из этих видов спорта составляется большое досье с его индивидуальными данными, а перед каждым стартом берется образец крови.
В начале 2000-х самая лаборатория во французском Шатено-Малабри начала выявлять рекомбинантный ЭПО и его модификации. Основной способ связан с электрофоретическим разделением натурального и синтезированного эритропоэтина. Благодаря этому можно обнаружить различия в гликозидных элементах гормона. Однако это достаточно трудоемкий и затратный метод обнаружения вещества. Первыми жертвами новой методики тестирования стали российские лыжницы Лариса Лазутина и Ольга Данилова, пойманные во время Олимпийских игр-2002 в Солт-Лэйк-Сити на дарбепоэтине. Максимальная концентрация эритропоэтина обнаруживается спустя 5-7 часов после введения, а следы его можно выявить в первые 2-3 дня. Но достоверно подтвердить его наличие непросто, ведь лекарственный аналог практически не отличим от физиологического эритропоэтина, который вырабатывают собственные почки спортсмена. Поэтому в качестве одного из доказательств принимают резкое повышение уровня гемоглобина за короткий временной интервал, который не сопровождался введением препаратов железа в уколах.
Многие спортсмены имеют "паспорт крови", в котором отражены показатели регулярно отбираемых на протяжении нескольких лет проб, вычислена норма для каждого конкретного атлета. При резком превышении порогового показателя спортсмена дисквалифицируют, даже если следов ЭПО в его организме не найдено. Однако можно принимать микродозу эритропоэтина с расчётом, чтобы не выйти за пределы этого значения. Причем можно комбинировать различные модификации ЭПО – эффект от них складывается, а сроки выведения значительно меньше, чем если использовать какой-то один препарат.
Косвенные лабораторные маркеры применения рЭПО:

1. 
   Тест на измерение уровня гематокрита (менее 50%). Гематокрит - это физиологическая переменная, тесно связанная с повышением работоспособности при физической нагрузке. Исследование, проведенное с подкожным введением рЭПО, выявило увеличение гематокрита.
   
2. 
   Уровень гемоглобина в сыворотке крови (не более 185 г/л).
   
3. 
   Ретикулоцитоз (RET) и макроцитоз (MacroR) в периферической крови отражает усиление активности костного мозга как после секреции эндогенного эритропоэтина, так и после введения рЭПО. Таким образом, ретикулоциты и макроциты имеют более высокий потенциал в качестве параметров, указывающих на злоупотребление препаратами, поскольку их реакция с точки зрения концентрации в сыворотке довольно пропорциональна количеству рЭПО в сыворотке.
   
4. 
   Повышение концентрации растворимого рецептора трансферрина (STR).
   
5. 
   Увеличение отношения - концентрация растворимого рецептора трансферрина к ферритину сыворотки. Это соотношение, однако, не может использоваться в качестве полноценного маркера, так как дополнительная добавка железа имеет тенденцию уравновешивать это соотношение путем повышения уровня ферритина. Смертельные случаи, связанные с допингом, произошли в начале 90-х годов, когда профессиональные голландские велосипедисты, соревнующиеся в Европе, умерли в состоянии покоя, некоторые из них во время сна, из-за необъяснимой остановки сердца. Уровни ферритина у этих велосипедистов были аномально высокими, что было явным признаком внутривенного введения железа вместе с рЭПО.
   
6. 
   Когда добавки железа маскируют соотношение STR/ферритин, увеличение концентрации гипохромных эритроцитов (HYPO-He) является лучшим маркером введения рекомбинантного эритропоэтина.
   
7. 
   После введения высоких доз рЭПО концентрация STR увеличивается не более чем в 5 раз по сравнению с базальным уровнем. Однако было видно, что мРНК, которая представляет этот рецептор, увеличивается примерно в 40 раз. Эта информация говорит о том, что в ближайшем будущем будет возможно развернуть наблюдения в направлении оценки генетических маркеров эритроида для выявления злоупотребления рЭПО в спорте.
   
8. 
   Определение в моче продуктов распада фибрина и фибриногена после введения ЭПО.
   

Несмотря на то, что эритропоэтин улучшает снабжение мышц кислородом, он