Европейская ассоциация урологов, 2018 Клинические

Резюме по данным литературы
УД 
Анализ популяционных исследований показывает более низкую канцероспецифическую 
смертность у пациентов, которым проводилось хирургическое лечение, по сравнению 
с больными в группе нехирургического лечения
3 
В когорте активного наблюдения рост небольших опухолей почки в большинстве случаев 
незначительный, а прогрессирование до развития метастазов встречается редко (1–2%)
3 
Качество опубликованных данных не позволяет сделать однозначные выводы относительно 
травматичности и онкологических результатов крио- и радиочастотной аблации
3 
Результаты исследований низкого качества свидетельствуют о более высокой частоте местного 
рецидива после малоинвазивных методов лечения по сравнению с резекцией почки
3 
Рекомендации
УР 
В группе пожилых пациентов и/или пациентов с сопутствующими заболеваниями 
с небольшими опухолями можно предлагать активное наблюдение, радиочастотную 
аблацию и криоаблацию
Сильная 
7.2. 
Лечение местнораспространенного ПКР
7.2.1. Введение
Кроме данных литературы и рекомендаций, представленных в разделе 7.1 по локализованному ПКР, 
предложен ряд стратегий лечения для специфической популяции пациентов с местнораспростра-
ненным ПКР.
7.2.2. 
Лечение пациентов с клинически положительными лимфоузлами (cN+)
При наличии клинически увеличенных лимфоузлов (cN+) проведение ЛАЭ всегда оправдано [38]. 
При этом границы лимфодиссекции до конца не определены [235]. 
7.2.3. 
Лечение местнораспространенного нерезектабельного ПКР
Эмболизация позволяет контролировать симптомы, включая макрогематурию или боль в боку 
у пациентов с нерезектабельной опухолью [252–254]. Использование таргетной терапии в неоадъ-
ювантном режиме остается экспериментальным подходом, и его нельзя рекомендовать вне рамок 
клинических исследований.

---

33