Европейская ассоциация урологов, 2018 Клинические

Раздел «Системная терапия при метастатическом ПКР» был обновлен 
посредством систематического обзора 
8. Наблюдение 
после радикальной 
нефрэктомии, или 
резекции почки, 
или методов аблации 
Глава обновлена путем стандартного описательного обзора, 
на основании структурированного анализа литературы
2. МЕТОДЫ
2.1. Поиск 
данных 
В клинических рекомендациях 2018 г. посредством структурированного литературного поиска найдены, со-
поставлены и оценены новые и клинически значимые данные по большинству глав, как показано в табл. 2.1.
Рабочая группа провела обширный поиск литературы, охватывающий все аспекты рекомен-
даций. Поиск был ограничен только исследованиями, которые имели высокий уровень доказательнос-
ти (систематические обзоры с метаанализом, рандомизированные исследования и проспективные не-
рандомизированные сравнительные исследования) и были опубликованы на английском языке. Кроме 
того, поиск был ограничен с 30 июля 2016 г. до 30 июля 2017 г. Поиск проводился в базе данных Medline, 
EMBASE и библиотеке Кохрана. Всего была найдена 2631 публикация, которую оценивали по клини-
ческой значимости. В обновление рекомендаций включено 28 новых публикаций. Поисковая стратегия 
опубликована по адресу: http://uroweb.org/guideline/renal-cell-carcinoma/?type=appendices-publications. 
В пересмотр 2018 г. отдел ЕАУ по рекомендациям внедрил модифицированную методологию GRADE 
во все 20 разделов рекомендаций [3, 4]. Для каждой рекомендации в онлайн-режиме заполняется 
форма для определения силы с учетом ряда основных элементов:
• 
общее качество данных в поддержку рекомендаций; ссылки, используемые в этом текс-
те, градируются по степени согласно системе, модифицированной из классификации Окс-
фордского центра медицинских исследований, основанной на доказательствах [5];
• 
выраженность эффекта (индивидуальный или комбинированный эффект);
• 
убедительность результатов (точность, согласованность, неоднородность и другие статис-
тические или связанные с исследованиями факторы);
• 
баланс между желательными и нежелательными исходами;
• 
влияние ценностей и предпочтений пациента на вмешательство;
• 
точность этих ценностей и предпочтений пациента.
Эти основные элементы стали основой, которую рабочая группа использует для определения силы каж-
дой рекомендации. Она в свою очередь описана терминами «сильная» или «слабая» [3, 4]. Сила каждой 
рекомендации определяется балансом между желательными и нежелательными последствиями альтер-
нативных стратегий, качеством данных (включая точность критериев) и природой и вариабельностью 
ценностей и предпочтений пациентов. С целью консультирования таблицы опубликованы онлайн.
Дополнительную информацию по методологии можно найти в общем разделе «Методологии» 
настоящего печатного издания или в онлайн-версии на сайте ЕАУ: http://www.uroweb.org/guideline/.
Несколько разделов рекомендаций обновлены на основании результатов систематичес-
ких обзоров, проведенных рабочей группой совместно с отделом клинических рекомендаций ЕАУ, 
по темам, выбранным в качестве приоритетных. Эти обзоры были проведены по стандартной мето-
дологии Кохрана; http://www.cochranelibrary.com/about/about-cochrane- systematic-reviews.html.

---

9
В обновление 2018 г. включены результаты нескольких систематических обзоров:
• 
Методы визуализации при подозрении на почечно-клеточный рак: систематический обзор [6];
• 
Какое оптимальное хирургическое лечение опухолей клинической стадии > T2, N0M0? Ка-
кой оптимальный метод выполнения операции? [7];
• 
Систематический обзор и метаанализ для сравнения эффективности и нежелательных явле-
ний различных видов системного лечения несветлоклеточного почечно-клеточного рака [8].
Дополнительную информацию по методологии можно найти в общем разделе «Методологии» на-
стоящего печатного издания или в онлайн-версии на сайте ЕАУ: http://www.uroweb.org/guideline/.
По указанному адресу также можно просмотреть список ассоциаций, которые оказали 
поддержку в составлении рекомендаций ЕАУ.