2. Проведите дифференциальную диагностику

1.Поставьте диагноз.
Шизофрения, простая форма злокачественной непрерывно текущей юношеской шизофрении (ядерная). Психопатоподобный синдром (с эмоционально-волевыми нарушениями).
Отличается от всех других вариантов шизофрении тем, что на всем протяжении болезни продуктивные симптомы отсутствуют или слабо выражены:
● Отчетливое изменение преморбидной личности (потеря интересов, влечений, бездеятельность, бесцельность)
● Отчетливое снижение социальной, учебной или профессиональной продуктивности (падение успеваемости, способности к усвоению новых навыков и умений);
● Быстрое прогрессирование эмоциональное обеднения в виде утраты привязанностей, безразличия, грубости;
● появление и углубление негативных симптомов (апатия, обеднение речи, гипоактивность, сглаженность, пассивность, отсутствие инициативы, абулия)
● Возможны неврозоподобные расстройства, оклики, идеи отношения (выйдет замуж)
Болезнь становится очевидной, когда пациент совсем прекращает ходить в школу, бросает работу, погружается в безделье, равнодушен к любым замечаниям.
Лекарств ср-ва дают незначительный эффект, течение болезни безремиссионное.
2.Проведите дифференциальную диагностику.
• Самое важное - исключить мозговые нарушения (органический психоз): энцефалиты, опухоли мозга (лобные доли), сосудистые заболевания мозга, травмы мозга, эпилепсию, эндокринопатии, токсические воздействия (лекарственные средства, наркотики) и др.
• БАР (МДП) - не характерна негативная симптоматика
• Личностные расстройства (шизотипическое, пограничное, шизоидное или параноидное расстройство личности)
При шизотипическом расстройстве у пациента не выявляются психотические нарушения, характерные для шизофрении. В частности не выражена негативная симптоматика. Шизотипическое расстройство, в отличие от шизофрении, никогда не заканчивается слабоумием, имеет более благоприятный прогноз.
• Среди исключенных соматических заболеваний, прежде всего, метаболические расстройства, заболевания аутоиммунной системы и щитовидной железы
Гипотиреоз - Лицо одутловато, отечно, мимика скудная, отрешенность, апатичность, Кожа бледная, слегка желтушная, грубая, сухая, холодная, гиперкератозы, Снижены память, интеллект, Выражены сонливость, эмоциональный дефицит, Прибавка массы тела, Гипотермия, зябкость, Брадикардия, диастолическая гипертензия