Европейская ассоциация урологов, 2018 Клинические

4.2. Анатомическая 
классификация
К настоящему времени для стандартизации описания опухолей почки предложены объективные 
анатомические системы классификации, такие как система классификации PADUA (Preoperative 
Aspects and Dimensions Used for an Anatomical – Дооперационные аспекты и измерения, исполь-
зуемые для анатомической оценки), нефрометрическая шкала R.E.N.A.L, С-индекс, шкалы Arterial 
Based Complexity (ABC) и Zonal NePhRO [107–109]. Эти системы включают оценку размера опухоли, 
экзофитных/эндофитных свойств, близость к собирательной системе и почечному синусу, располо-
жение по передней/задней поверхности, в нижнем/верхнем полюсе.
Использование анатомической классификации для опухолей почки позволяет объективно 
предсказывать потенциальные осложнения органосохраняющего лечения и методик аблации опу-
холи. Эти инструменты дают информацию для планирования лечения, консультирования пациента 
и сравнения результатов резекции почки и аблации опухоли. Однако при выборе оптимального 
лечения для каждого отдельного пациента анатомические шкалы нужно всегда рассматривать в со-
четании с характеристиками пациентов и с точки зрения опыта хирурга.

---

18
5. ДИАГНОСТИКА
5.1. Симптомы
Многие образования почки остаются бессимптомными вплоть до поздних стадий заболевания. В на-
стоящее время более 50% всех случаев ПКР выявляются случайно при неинвазивной инструмен-
тальной диагностике, выполняемой по поводу различных неспецифических симптомов или других 
заболеваний органов брюшной полости [99, 110] (УД: 3). Классическая триада (боль в боку, макро-
гематурия и пальпируемое образование в брюшной полости) в настоящее время встречается редко 
(6–10%) и связано с агрессивной гистологией и поздней стадией заболевания [111, 112] (УД: 3).
Примерно у 30% пациентов с клиническими симптомами выявляются паранеопластичес-
кие синдромы (УД: 4) [113]. У части больных определяются симптомы, вызванные метастазами, 
включая боль в костях или постоянный кашель [114] (УД: 2b).