Homiladorlik fizologiyasi va patologiyasii

Gematologik

Qonning umumiy miqdori yurak chiqishi bilan mutanosib ravishda oshadi, lekin plazma hajmining o'sishi qizil qon tanachalari (eritrotsitlar) massasiga (taxminan 25%) nisbatan katta (50%ga yaqin, odatda 5200 ml ga yaqin 1600 ml ga yaqin). ; Shunday qilib, gemoglobin (Hb) suyultirish orqali kamayadi, taxminan 13,3 dan 12,1 g/dL gacha. Bu dilusion anemiya qonning yopishqoqligini pasaytiradi. Egizaklar bilan onaning umumiy qon miqdori ko'proq (60%ga yaqin) oshadi.
Oq qon hujayralari (WBC) soni biroz oshib, 9000 dan 12000/mkl gacha ko'tariladi. Belgilangan leykotsitoz (≥ 20,000/mcL) tug'ish paytida va tug'ruqdan keyingi dastlabki kunlarda ro'y beradi.
Homiladorlik davrida temirga bo'lgan ehtiyoj 1 g ga oshadi va homiladorlikning 2-yarmida-6-7 mg/kun. Homila va yo'ldoshda taxminan 300 mg temir ishlatiladi va onaning eritrotsitlar massasining ko'payishi qo'shimcha 500 mg ni talab qiladi. Chiqish 200 mg ni tashkil qiladi. Hb darajasining yana pasayishini oldini olish uchun temir qo'shimchalari kerak, chunki dietadan so'rilgan va temir do'konlaridan yollanganlar miqdori (o'rtacha 300 dan 500 mg gacha) odatda homiladorlik talablariga javob bermaydi.

Siydik chiqarish

Buyrak funktsiyasining o'zgarishi deyarli yurak funktsiyasiga o'xshaydi. Glomerulyar filtratsiya tezligi (GFR) 30-50%ga oshadi, homiladorlikning 16-24 xaftaligiga etib boradi va deyarli shu muddatgacha qoladi, u biroz pasayishi mumkin, chunki vena kavasiga bachadon bosimi ko'pincha pastki ekstremitalarda venoz turg'unlikni keltirib chiqaradi. Buyrak plazmasining oqimi GFR ga mutanosib ravishda oshadi. Natijada, qon karbamid azot (BUN) kamayadi, odatda 10 mg/dL (3,6 mmol karbamid/L), va kreatinin darajasi mutanosib ravishda 0,5 - 0,7 mg/dL (44 - 62 mikromol/L) gacha kamayadi. Ureterlarning (gidroureter) kengayishining sababi gormonal ta'sirlar (asosan progesteron) va siydik pufagining kengaygan bachadon bosimi tufayli zaxira qilishdir, bu ham gidronefrozga olib kelishi mumkin. Tug'ilgandan so'ng, siydik yig'ish tizimi normal holatga qaytishi uchun 12 haftagacha vaqt ketishi mumkin.
Postural o'zgarishlar buyrak funktsiyasiga boshqa davrlarga qaraganda ko'proq ta'sir qiladi; ya'ni, yotgan joy buyrak funktsiyasini ko'proq oshiradi va tik holatida buyrak funktsiyasi pasayadi. Buyrak funktsiyasi ham lateral holatda sezilarli darajada oshadi, ayniqsa chap tomonda yotganda; bu pozitsiya homilador ayollarning yotganida kattalashgan bachadon katta tomirlarga beradigan bosimni engillashtiradi. Buyrak funktsiyasining pozitsion o'sishi homilador ayollarning uxlashga harakat qilganda tez -tez siyishlariga sabab bo'ladi.