Литература для студентов медицинских вузов и последипломного образования

Перекрестный прикус. Перекрестный прикус относится к анома-
лиям, проявляющимся несоответствием зубных рядов в поперечном 
направлении. Перекрестный прикус может быть синдромом других 
аномалий или самостоятельной нозологической формой. 
Развитие перекрестного прикуса вызывается следующими причи-
нами: наследственностью, неправильным положением ребенка во 
время сна (сон на одном боку, подкладыванием руки под щеку), 
вредными привычками (сосание пальцев, щек, языка, воротника), 
атипичным положением зачатков зубов и их ретенцией, заболевани-
ями раннего детского возраста (рахит), нарушениями последова-
тельности прорезывания зубов, задержкой смены зубов, отсутствием 
стирания бугорков молочных зубов, наличием неравномерных кон-
тактов зубных рядов. Способствуют формированию перекрестного 
прикуса заболевания жевательно-речевого аппарата (гемиатрофия 
лица, остеомиелиты челюстей с повреждением зон роста, травмы), 
которые вызывают нарушение роста челюстей, анкилозы височно-
нижнечелюстного сустава, одностороннее укорочение ветви нижней 
челюсти или ее основания. 
Клиническая картина перекрестного прикуса очень разнообраз-
на. Порой в качестве лицевых признаков может определяться асим-
метрия лица, являющаяся причиной возникновения аномалии или 
бокового сдвига нижней челюсти. Опорным признаком является на-
личие "перекрещивания" (пересечения) зубных рядов, т.е. резкого пе-
рехода из обычного в обратное соотношение зубного ряда в попереч-
ной плоскости (для боковых зубов) и сагиттальной плоскости (для 
передних зубов). Среди форм данной аномалии выделяются (В.Н. 
Трезубов) односторонний (право- или левосторонний) перекре- 
Рис. 48. Формы перекрестного прикуса: о, б — односторонний; в, г — дву-
сторонний. Сплошная линия — верхняя зубная дуга, пунктирная — нижняя.
стный прикус, когда верхний и нижний зубные ряды пересекаются в 
одном пункте, справа или слева (рис. 48 а, б), и двусторонний. Дву-
сторонний перекрестный прикус имеет две разновидности. При пер-
вой в переднем отделе имеется нормальное, а в боковых отделах об-
ратное соотношение, характерное для нижней макрогнатии. При 
второй — в боковых отделах — нормальные трансверзальные соотно-
шения, а в переднем — обратное перекрытие нижними резцами верх-
них (рис. 48 в, г). В результате, при той и другой форме имеется 
двойное пересечение зубных рядов (справа и слева). 
Функциональные нарушения при этой аномалии обусловлены 
уменьшением площади окклюзионных контактов, изменением речи, 
прикусыванием слизистой оболочки полости рта. Изменение окклю-
зии нарушает движения нижней челюсти, что в свою очередь приво-
дит к изменениям функции височно-нижпечелюстных суставов. 
Как указывалось, причинами перекрестного прикуса могут быть 
смещение нижней челюсти или нарушения развития лицевого скеле-
та. На рентгенограмме височно-нижнечелюстных суставов при сме-
щении челюсти отмечается неодинаковое расположение головок 
нижней челюсти в суставных ямках, что определяется по величине 
суставной щели. 
Для дифференциальной диагностики характера смещения ниж-
ней челюсти при перекрестном прикусе Л.В. Ильина-Маркосян и 
А.П. Кибкало рекомендовали следующие функциональные пробы: 
1) больному предлагают, не размыкая губ, сомкнуть зубы (при на-
личии смещения нижней челюсти лицевые признаки подчеркиваются); 
2) предлагают широко открыть рот (асимметрия лица усилива-
ется, уменьшается или исчезает); 
3) нижняя челюсть устанавливается в привычной, а затем в 
центральной окклюзии (конфигурация лица изменяется при нали-
чии бокового смещения нижней челюсти). 
Изменения лицевого скелета проявляются неравномерным раз-
витием костей правой и левой сторон, укорочением тела нижней че-
люсти или ее ветви на стороне смещения или утолщения тела челю- 
70
71 

---

сти и подбородка на противоположной стороне. Эти изменения ли-
цевого скелета определяются на фасных снимках лица. 
АНОМАЛИИ ФОРМЫ И ВЕЛИЧИНЫ ЗУБНЫХ ДУГ