Литература для студентов медицинских вузов и последипломного образования

г
Г
.,
у
 
v
' ковом участке. Такой открытый 
прикус бывает односторонним и двусторонним, а также ограничен-
ным и дистально открытым (рис. 46). 
Величина щели различна. Изменение высоты альвеолярной час-
ти и зубного ряда боковой области отмечается на одной или на 
обеих челюстях. По внешнему виду у больных с выраженным одно-
сторонним боковым открытым прикусом часто диагностируется 
асимметрия лица вследствие искривления тела нижней челюсти на 
стороне аномалии и смещения ее книзу. 
Исходя из места локализации, целесообразно выделять пере-
дний и боковой открытый прикус. В зависимости от этиологии и 
патогенеза Д.А.Калвелис, как и другие исследователи, различает 
две основные формы открытого прикуса: 1) истинный (рахитичес-
кий) (рис. 47 а) и 2) травматический, развившийся под влиянием 
вредных привычек (рис. 47 б). 
На основании телерентгенографического исследования веду-
щим симптомом истинного (рахитического) открытого прикуса 
Коркгауз считает укорочение корней зубов и альвеолярных частей. 
Шварц разделяет рахитический открытый прикус на две группы. В 
первой группе отмечается укорочение корней зубов и альвеолярных 
частей. Такой открытый прикус он называет альвеолярным. Во 
второй группе обнаруживается резкое искривление тела нижней че-
люсти (выпуклое в боковых участках и вогнутое в переднем) с раз-
вернутым углом нижней челюсти. Ветви могут быть укорочены. Во 
многих случаях, однако, отмечается высокое расположение суставов 
в черепе без укорочения ветвей нижней челюсти. 
Е.Н. Жулев с помощью рентгеноцефалометрического анализа сде-
лал заключение о наиболее общих закономерностях поражения черепа 
при открытом прикусе. Выявлена тенденция к укорочению и дисталь-
ному смещению основания верхней челюсти. Деформация средней ча-
сти лица проявляется незначительным укорочением ее переднего отде-
ла в горизонтальной плоскости и уменьшением кривизны губной по-
верхности альвеолярного отростка верхней челюсти. На этом фоне от-
мечается дорзальное смещение зубных рядов, а также недоразвитие 
тела нижней челюсти и ее ветвей. Угол нижней челюсти увеличивает-
ся. У одних больных вследствие недоразвития ветви происходят как 
бы дистальное смещение тела нижней челюсти и перемещение в связи 
с этим угла челюсти вверх. Подобное заключение подтверждается тем, 
что не обнаружено изменений головки нижней челюсти. У других 
больных увеличение угла нижней челюсти может сочетаться с искрив-
лением ее тела и ветви. Дорзальное смещение зубного ряда нижней 
челюсти сопровождается деформацией зубной дуги в области первых 
моляров в виде ее изгиба в сторону верхней челюсти. 
Травматический открытый прикус в основном является анома-
лией молочного прикуса. Однако, если вредные привычки сохраня-
ются более длительное время, аномалия может перейти и в посто-
янный прикус. При этом виде открытого прикуса отмечается суже-
ние верхней челюсти или ее зубного ряда. 
Результаты наших исследований (В.Н. Трезубов, Р.А. Фадеев) 
показали, что распространенность открытого прикуса как самостоя-
тельной аномалии не так уж велика — 2,02%. Под этими формами 
или собственно открытым прикусом мы понимали такую патоло-
гию, при которой аномалия характеризовалась нейтральным соот-
ношением моляров и деформацией передних отделов зубных рядов 
и челюстей. 
Чаще открытый прикус выступал как симптомокоплекс, сопро-
вождая такие аномалии, как дистальный и мезиальный прикус, а 
68
69
Рис. 47. Формы открытого прикуса: а — истинный (рахитичес-
кий); б — травматический (сосательный).

---

также аномалии величины и положения челюстей в черепе. Причем 
наиболее часто (в 62,12% случаев), мы регистрировали открытый 
прикус у пациентов с мезиальным соотношением зубных рядов. 
При переднем открытом прикусе нарушено откусывание пищи. 
Нарушение функции жевания при малом числе пар антагонирую-
щих зубов наблюдается и при боковом открытом прикусе. Во время 
разжевывания пищи преобладают шарнирные движения нижней че-
люсти, поэтому в жевании активное участие принимает язык, кото-
рый помогает разминать пищу. Часто отмечается его гипертрофия. 
Иногда можно установить ограничение движений языка из-за укоро-
ченной и прикрепленной к его кончику уздечки. Во время разговора 
язык, как правило, проскальзывает в имеющуюся щель, вызывая тем 
самым неясную речь, шепелявость. Отмечается также нарушение 
глотания и носового дыхания вседствие ограничения подвижности 
мускулатуры ротовой и приротовой области.